Im Newsletter der UGB (Verband für Unabhängige Gesundheitsberatung)
war ein Link zu einem Artikel über Fütterstörungen, Titel: "Füttern will
gelernt sein". Ich setz ihn hier mal rein, vielleicht hat ja jemand (oder
kennt jemanden mit) Bedarf/Interesse.
Den Link zur UGB-Seite setze ich mit in mein Profil.
Schönen Tag noch,
Sonne
"Füttern will gelernt sein"
Dipl. oec. troph. Stephanie Fromme
Kinderärzte und Psychologen melden schon bei Säuglingen und
Kleinkindern zunehmend ein gestörtes Essverhalten. Doch die meisten
Ratgeber und Broschüren informieren nur darüber, was gegessen
werden soll. Nicht aber über das richtige Wie.
Leon ist zwölf Monate alt. Vor wenigen Wochen zappelte er noch beim
Essen herum und riss seiner Mutter den Löffel aus der Hand. Beharrlich
weigerte er sich, den Mund aufzumachen. Verzweifelt versuchte seine
Mutter ihm wenigstens ein halbes Gläschen Löffel für Löffel in den Mund
zu stopfen. Jede Mahlzeit geriet so zu einer Tortur für Leon und seine
Mutter. Schließlich verweigerte er völlig die Mahlzeiten.
Solche und ähnliche Störungen im Essverhalten zeigen etwa 15-25
Prozent aller gesunden Säuglinge und Kleinkinder. Sie trinken
beziehungsweise essen sehr langsam, sind extrem wählerisch oder
werfen den Teller vom Tisch. Viele toben oder verhandeln mit den Eltern
über die zu essende Portion, andere schlafen beim Essen schlicht ein.
Empfinden die Eltern die Situation mindestens einen Monat lang als
schwierig und belastend, sprechen Experten von einer Fütterstörung. Im
Gegensatz zu einer Essstörung bei älteren Kindern und Erwachsenen
verdeutlicht der Begriff Fütterstörung, dass es sich hier um ein
Wechselspiel zwischen Kind und Eltern handelt. Denn oft spielt die
Beziehung und Kommunikation zu Mutter und Vater eine entscheidende
Rolle.
Ursache ist oft Angst der Eltern
Die Ursachen und Symptome für Fütterstörungen sind vielschichtig.
Mögliche organische Ursachen sind etwa akute Erkrankungen,
Unverträglichkeiten für bestimmte Nahrungsmittel oder eine gestörte
Mundmotorik. Nicht organische Gründe sind viel schwieriger zu fassen
und reichen vom Temperament des Kindes über Bindungsstörungen zu
den Eltern bis hin zu Elternkonflikten. Die Probleme bauen sich
allmählich auf oder erscheinen unvermittelt, zum Beispiel nach
Krankheit, Operationen oder Stresserlebnissen wie Trennungen. Die
Kinder nehmen plötzlich deutlich weniger zu sich, verweigern strikt die
Nahrung oder erbrechen die Mahlzeit.
Frühgeborene und bei der Geburt untergewichtige Kinder sind häufiger
von solchen Störungen betroffen. Trinkt der Säugling einmal weniger, ist
bei den Eltern schnell die Angst da, ihr Baby könnte sich nicht richtig
entwickeln. Sättigungssignale des Kindes werden nicht wahrgenommen
oder übergangen. Ablenkungen und Tricks sollen helfen, die Trink- und
Nahrungsmenge zu steigern. Letztendlich bedeutet das, dass der
Säugling zum Trinken gezwungen wird. Das Kind reagiert mit
Essverweigerung. Ein Teufelskreis beginnt.
"In der Regel verweigert das Kind angebotene Nahrung, um etwas
Angenehmes zu erreichen oder etwas Unangenehmes zu vermeiden",
erklärt Beatrice Cosmovici, psychologische Assistentin am
Kinderzentrum München. Zum Beispiel versuche das Kind dadurch mehr
Zuwendung oder die Lieblingsspeise zu bekommen. Oder es reagiert auf
das Einflößen der Nahrung unter Zwang oder eine emotional
angespannte Füttersituation mit Zurückweisung. "Die Mutter tut alles,
um die Verweigerung zu überwinden, indem sie ablenkt, den Clown
spielt, mit Druck oder Zwang füttert oder doch die Lieblingsspeise
hervorholt", sagt Cosmovici, die Eltern bei Fütterstörungen berät.
Behandlungsbedürftig wird eine Fütterstörung spätestens dann, wenn
Gewichtsverluste und Gedeihstörungen die Situation verschärfen. Im
Extremfall kann dies bis zur Sondenernährung führen.
Zwang beim Füttern verschärft die Probleme
Weit mehr als ein Drittel aller Eltern empfinden das Essverhalten ihrer
Kinder zumindest kurzfristig als problematisch. Meist handelt es sich um
vorübergehende Probleme wie Appetitschwankungen oder Abneigungen,
die ganz normal sind. Entscheidend ist, wie Eltern in dieser Situation das
Verhalten des Kindes interpretieren und darauf reagieren. Hinter dem
Satz, "Mein Kind will nicht essen", verbirgt sich fast immer: "Mein Kind
isst nicht das, was ich möchte oder nicht so viel, wie ich es erwarte." Die
meisten Eltern sind hochmotiviert, ihr Baby gesund zu ernähren. Sie
informieren sich und suchen Unterstützung in den unzähligen Ratgebern
zur Baby- und Kleinkindernährung. Die widmen sich in erster Linie dem
was, wie viel und zu welchem Zeitpunkt. Selten wird auf individuelle
Unterschiede im Bedarf und in der Entwicklung von Essfertigkeiten
eingegangen.
Gestillte Kinder akzeptieren beispielsweise feste Nahrung und Füttern
mit dem Löffel oft erst mit acht Monaten oder später. Viele Mütter sind
verunsichert: Das Baby verhält sich nicht nach Plan, das Kind der
Freundin trinkt viel mehr und der Arzt stellt fest, das Gewicht liegt im
unteren Bereich. Das setzt die Eltern unter Druck, den sie beim Füttern
an das Kind weitergeben. Die gut gemeinte Absicht lässt leicht
vergessen, dass mit jedem Schluck und jedem Bissen, der gegen ein
"Nein" in den Mund wandert, dem Kind etwas aufgezwungen wird. Auch
jegliches Spielen und Ablenken beim Essen führt letztendlich dazu, das
Kind zu manipulieren und die Ablehnung zu überwinden. Jede Art von
Zwang und Druck nehmen Stück für Stück die Lust, sich überhaupt mit
dem Essen auseinanderzusetzen. Das Vertrauen darauf, dass ein
gesundes Kind von Anfang an fähig ist, Hunger und Sättigung zu regeln,
dass es weiß, wie viel es wann braucht, scheint mehr und mehr verloren
zu gehen.
Jedes Kind isst anders
Wie unterschiedlich die Menge sein kann, die ein Baby zum Wachsen
und Gedeihen braucht, zeigt eine Untersuchung des Forschungsinstituts
für Kinderernährung in Dortmund. Danach kommen manche Säuglinge
mit 600 Milliliter Milch am Tag aus, andere brauchen im selben Alter
sogar mehr als 900 Milliliter. Jeglicher Vergleich mit anderen Kindern
über Appetit und Nahrungsmenge sagt also nichts aus über das
Gedeihen des eigenen Kindes. Eltern sollten vielmehr darauf schauen,
wie zufrieden und aktiv der Sprössling ist. Ob Gewicht und Größe sich im
Normbereich entwickeln, kann der Kinderarzt im Rahmen der üblichen
Vorsorgeuntersuchungen beurteilen. Wiegen im Alltag ist unnötig und
verunsichert nur.
Die Einstellungen zum Essen, die Eltern verinnerlicht haben, spiegeln
sich unvermeidlich in ihrem Verhalten gegenüber dem Kind wider.
Wenn sie ihr eigenes Essverhalten stark kontrollieren, werden sie das
auch auf ihr Kind übertragen. Wenn sie selbst überwiegend unterwegs
sind und unregelmäßig essen, kann auch das Kind sich keine
regelmäßigen Essenszeiten angewöhnen. Nicht selten bekommt das
Kleinkind den Teller hingestellt, während die Mutter schon mal die
Küche aufräumt oder der Vater den Fernseher einschaltet.
Entspannt das Essen entdecken
Wenn ein Kind beim Essen hin- und herzappelt, ist vielleicht zu viel
Unruhe im Raum. Sorgen Sie für eine entspannte Atmosphäre beim
Essen ohne Zeitdruck.
Füttern Sie nicht nebenbei. Ihr Kind lernt das Essen am besten beim
gemeinsamen Essen am Familientisch.
Manche Kinder mögen nur stückige Kost. Unzerkleinert können sie
Lebensmittel besser wahrnehmen.
Überlassen Sie Ihrem Kind den Löffel, wenn es selbst essen möchte, auch
wenn anfangs mehr daneben geht, als in den Mund wandert. Das fördert
Lust und Selbstständigkeit beim Essen.
Stopfen Sie niemals einen Löffel in den Mund Ihres Kindes, wenn es ihn
nicht freiwillig aufmacht. Ihr Kind entscheidet, ob und wie viel es von
dem Angebotenen isst.
Lehnt Ihr Kind ein bestimmtes Lebensmittel ab, akzeptieren Sie es
einfach. Bieten Sie das Lebensmittel einige Tage oder Wochen später,
evtl. anders zubereitet, wieder an.
Überreden und zwingen Sie Ihr Kind niemals zum Essen. Das verstärkt
die Abneigung noch.
Es ist schwierig, einem quengelnden Kind gegenüber standzuhalten,
geschweige denn einen Tobsuchtsanfall ruhig und bestimmt ohne
Nachgeben zu überstehen. Dazu braucht es eigene Überzeugung,
Sicherheit und eine ordentliche Portion Gelassenheit. Häufen sich solche
Situationen, ist so manche Mutter bald am Ende ihrer Kräfte. Das
verstärkt die Tendenz, den Kleinen das zu geben, worauf sie gerade Lust
verspüren. Das Kind mit seinen Wünschen und Bedürfnissen zu
respektieren heißt nicht, seinem Willen und seiner Lust in jedem Moment
nachzugeben. Kinder brauchen von den Eltern vorgegebene Regeln und
Strukturen, um sich zurechtzufinden. Wichtig ist, sich klar vor Augen zu
führen, wer beim Essen für was verantwortlich ist.
Kinder entscheiden, wie viel sie essen
Die Eltern bestimmen, was, wann und wie auf den Tisch kommt. Das
Kind darf frei aus dem Angebot auswählen. Es entscheidet, ob und wie
viel es isst. Das bedeutet, die Eltern wählen die Lebensmittel aus,
bestimmen die Qualität des Essens und den Zeitpunkt, wann es gereicht
wird. Auch Kleinkindern ist zuzumuten, dass sie eine Weile auf das Essen
warten. Für die Auswahl zuständig zu sein, heißt aber auch die
Kompromisse, die sich die Eltern selbst und anderen Familienmitgliedern
zugestehen, ebenso dem jüngsten Familienmitglied einzuräumen. Wenn
die Eltern nicht möchten, dass ihr Kind Nussnougatcreme und Würstchen
isst, sollten sie solche Produkte erst gar nicht einkaufen.
Die Ernährungsgewohnheiten und das Essverhalten der Eltern
beziehungsweise der Familie bieten das Spielfeld, in dessen
Abgrenzungen der Nachwuchs seine eigenen Geschmacksvorlieben
entdecken kann. Wenn die Eltern selbst frühstücken, zu Mittag und zu
Abend essen, führen sie ihr Kind automatisch an regelmäßige Mahlzeiten
heran. Am besten sollten vollwertige Lebensmittel wie Kartoffeln,
Gemüse, Vollkornprodukte & Co. für die ganze Familie auf den Tisch
kommen. So wird es auch besorgten Eltern deutlich leichter fallen, die
Wahl ihres Kindes zu akzeptieren. Eltern können darauf vertrauen, dass
ihr Kind sich nimmt, was es braucht. Heute sitzt Leon zum Mittagessen
erwartungsvoll im Hochstuhl am Tisch. Auch der Rest der Familie hat
sich zum Essen versammelt. Statt Gläschenkost isst Leon lieber das, was
auch die Großen bekommen. Mit viel Ruhe und Geduld hat seine Mutter
es geschafft, ihm den Druck beim Essen zu nehmen und für eine
entspannte Atmosphäre am Esstisch zu sorgen.
Quelle: Fromme, S.: UGB-Forum 5/06, S. 221-224