kaiserschnittnarbe längsschnitt? Spontan Geburt nach Kaiserschnitt?
hatte vor 6 Jahren einen Kaiserschnitt u. bin jetzt SSW 34+0 u. weiß nicht ob ich spontan entbinden soll oder ob ein Kaiserschnitt sicherer ist. Woher weiß ich was damals für ein Schnitt gemacht worden ist. Meine Narbe verläuft quer oberhalb des Schambereichs. In dem Geburtsbericht v. Krankenhaus ist nur von secundärer Sectio die Rede aber nicht was für ein Schnitt in der Gebärmutter gemacht worden ist.
Ist es sehr gefährlich spontan nach sectio zu entbinden? Meine Tochter wog bei der Geburt 3730g u. mein Frauenarzt meinte das Baby jetzt kommt mit Sicherheit auch an dieses Gewicht ( hatte 32+0 ca. 2000g). Mein Frauenarzt mein ich kann es jederzeit normal versuchen.
Was meinen Sie mach mir sehr viel Gedanken u. habe auch Angst das etwas schief geht.
Danke schon mal für eine Antwort
liebe Grüße
helga
kaiserschnittnarbe längsschnitt? Spontan Geburt nach Kaiserschnitt?
Nach einem Kaiserschnitt besteht das Risiko, dass die Narbe an der Gebärmutter reißt. Das Risiko ist aber in der Schwangerschaft gering. Ein Narbenriss tritt meistens nur nach längerer Wehentätigkeit auf. Deshalb ist es meist durchaus vertretbar, eine vaginale Entbindung anzustreben. Bei langsamen Geburtsfortschritt sollte aber frühzeitig ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Es kann versucht werden, das Risiko eines Narbenriss durch eine Ultraschalluntersuchung bei leicht gefüllter Harnblase der Mutter abzuklären. Bei einer gemessenen Wanddicke von über 3,5mm scheint nur ein geringes Risiko für einen Riss bei einer vaginalen Entbindung zu bestehen, bei Werten unter 2,5mm ein deutlich erhöhtes Risiko.
Diese Ultraschalluntersuchungen haben sich aber bisher nicht durchgesetzt. Eher wird empfohlen, den Entbindungsmodus von anderen Faktoren abhängig zu machen.
Gegen einen vaginalen Entbindungsversuch sprechen: Notwendigkeit einer Geburtseinleitung, Kaiserschnitt in den letzten 12 Monaten, deutliches Übergewicht der Mutter, Schätzgewicht des Kindes von mehr als 4000g, vorausgegangener Kaiserschnitt wegen Geburtsstillstand oder Missverhältnis. Günstige Faktoren sind: bereits erfogreiche vaginale Entbindung in der Vorgeschichte und spontaner Wehenbeginn.
Leitlinie Schwangerenbetreuung und Geburtsleitung bei Zustand nach Kaiserschnitt
Allerdings wurden in einer großen Studie Geburten nach einem Kaiserschnitt untersucht und die Komplikationsrate für das Kind bei einem geplanten Kaiserschnitt (15810 Frauen) und bei einer geplanten vaginalen Entbindung (17898 Frauen, die Entbindung konnte aber eventuell dann in einem Kaiserschnitt ende) miteinander verglichen.
In der Gruppe mit dem geplanten Kasierschnitt hatt eKind einen Gerhirnschädigung aufgrund eines Sauerstoffmangel, in der anderen Gruppe 12 Kinder (7 durch einen Narbenriss), wovon 2 Kinder starben. Das Risiko lag zwar nur bei 0,046 Prozent sollte aber bei einer Beratung bedacht werden.
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