Hallo, nach ihrer Schilderung ist eine Cholestase wahrscheinlicher als ein HELLP. Wenn Blutdruck und die übrigen Laborwerte unauffällig sind ist ein HELLP sogar ziemlich ausgeschlossen.
In der Schwangerschaft tritt eine Cholestase durch die erhöhten Hormone (Gestagene und Oestrogene) gehäuft auf. Auch ein Selenmangel oder andere Lebererkrankungen (Hepatitis C!) können eine Schwangerschaftscholestase begünstigen. Wahrscheinlich gibt es auch eine genetische Disposition.
Typisch ist der starke Juckreiz, der oft besonders stark an den Händen und Fußsohlen auftritt. Übelkeit,Erbrechen und Oberbauchschmerzen können auftreten, das ist aber nur selten der Fall.
Die Diagnose wird meist durch Nachweis der erhöhten Gallensäuren im Blut gestellt.
Die Gabe von Ursodesoxycholsäure (10 bis 15 mg/kg Körpergewicht/Tag) stellt die Therapie der Wahl dar.
Colestyramin bewirkt eine Steigerung der Ausscheidung von Gallensäuren mit dem Stuhl, und Ursodesoxycholsäure vermindert die Konzentration von Gallensäuren im Blut.
Tierexperimentelle Studien haben Hinweise auf eine fruchtschädigende Wirkung während der frühen Trächtigkeitsphase durch Ursodeoxycholsäure ergeben. Deswegen sollte es in der Frühschwangerschaft nicht eingesetzt werden. Ein Gallenstau tritt aber in der Regel später auf. In der zweiten Schwangerschaftshälfte wurden gute Erfahrungen mit Ursodeoxycholsäure gemacht.
Die Gabe von Colestyramin kann zur verminderten Resorption
fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) führen. Dies kann schwerwiegende Folgen für das Kind (Blutungsneigung) haben.
Manchmal kann es durch einen Vitamin K Mangel zu verstärkten Blutungen unter der Geburt kommen. Deswegen ist die Gabe von Vitamin K sinnvoll wenn der Quickwerrt vermindert ist .
Das Risiko für eine Frühgeburt oder eine Totgeburt ist bei einer Cholestase leicht erhöht.
Nach der Entbindung verschwinden die Beschwerden rasch. Deswegen kann eine Geburtseinleitung sinnvoll sein.
Je nach Schweregrad ist die Einleitung ab der 37. SSW zu diskutieren.