Hallo! Ich bin heute in der 16+6 SSW mit dc/da Zwillingen und am Dienstag wurde bei mir eine Zervixinsuffizienz diagnostiziert. Ich bin chirurgische Assistenzärztin in der Uniklinik Marburg und bin eher aus übertriebener Vorsicht wegen ungewöhnlich krampfartiger Schmerzen in unsere Gyn gegangen, weil ich mir unsicher war. Bei Werten zwischen 2,1 und 2,5 cm Zervixlänge wurde mir die Anlage des Arabin-Pessars empfohlen und gesagt, dass man eine Cerclage bei Mehrlingsschwangerschaften wegen erhöhter Fehlgeburtlichkeit nicht mehr macht. Das Internet spricht aber eine andere Sprache. Nun bin ich unsicher, da mir der operative Verschluss der Zervix irgendwie sicherer erscheint als dieses Pessar (nach Anlage war die Länge übrigens nur noch 1,6 cm)!? Das 30-Min-CTG war unauffällig, ausserdem habe ich keine Trichterbildung. Natürlich habe ich ab sofort BV und soll überwiegend liegen bis zur Kontrolle am Dienstag.
Da meine Kinder noch weit entfernt sind von einer Lebensfähigkeit, möchte ich natürlich kein Risiko eingehen! Was sagen sie denn dazu? Cerclage oder Pessar?
Vielen Dank!
Ricarda Ramerth
Zervixinsuffizienz
Bisherige Antworten
Zervixinsuffizienz
Hallo, wurde eine Scheideninfektion sicher ausgeschlossen?
Eine Cerclage kann auch bei Zwillingsschwangerschaften durchgeführt werden.
Pessare sind etwas umstritten, da befürchtet wird, dass das Risiko für Scheideninfektionen erhöht wird. Es gibt aber dazu keine aussagekräftigen Studien.
Eine Cerclage kann auch bei Zwillingsschwangerschaften durchgeführt werden.
Pessare sind etwas umstritten, da befürchtet wird, dass das Risiko für Scheideninfektionen erhöht wird. Es gibt aber dazu keine aussagekräftigen Studien.
Zervixinsuffizienz
Der pH-Wert war 4,0 und auch das Nativ war unauffällig. Es wurde ausserdem eine Kultur angelegt, aber die wird 3 Tage bebrütet (also bis morgen). Dennoch haben die Gynäkologen dort (insgesamt 3 Oberärzte, aber alle "Marburger Schule") dort gesagt, dass nach Ausschluß einer Infektion das Pessar die bessere (einzige) Wahl ist. Ich werde die Kontrolle am Dienstag abwarten und mich, wenn sich trotz Liegen und Pessar eine Befundverschlechterung ergibt, in einer zweiten Klinik vorstellen! Vielen Dank für Ihre Antwort!
Zervixinsuffizienz
Ich habe nochmal bei pubmed nachgeschaut. Es gibt keine neuere Studie, die gezeigt hätte, dass ein Pessar einen Vorteil hätte. 2009 wurde die erste größere randomisierte Studie gestartet, um diese Frage zu klären.
Zervixinsuffizienz
Vielen Dank! Studien sind immer das beste Argument! VG
Zervixinsuffizienz
gerne
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