Spontangeburt nach zwei KS ?
Ich bin jetzt in der 18./19.SSW, meine Narbe wird regelmässig von der Uniklinik überwacht, das Narbengewebe ist hervorragend verheilt, gleich dick wie die restliche Gebärmutterwand. Nun würde ich sogerne nochmal spontan entbinden. Gibt es eine Chance? Vorausgesetzt dass Narbengewebe bleibt so "stabil", das Baby liegt richtig und ist nicht zu gross und schwer? In der uni wollen sie eigentlich gar nicht darüber diskutieren mit mir.... wie hoch wäre denn das risiko einer Ruptur? und stimmt es, dass auf keinen FALL EINE PDA gelegt werden darf?
Vielen Dank,D.
Spontangeburt nach zwei KS ?
Prinzipiell gilt:
Nach einem Kaiserschnitt besteht das Risiko, dass die Narbe an der Gebärmutter reißt. Das Risiko ist aber in der Schwangerschaft gering. Ein Narbenriss tritt meistens nur nach längerer Wehentätigkeit auf. Deshalb ist es meist durchaus vertretbar, eine vaginale Entbindung anzustreben. Bei langsamen Geburtsfortschritt sollte aber frühzeitig ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Gegen einen vaginalen Entbindungsversuch sprechen: Notwendigkeit einer Geburtseinleitung, Kaiserschnitt in den letzten 12 Monaten, deutliches Übergewicht der Mutter, Schätzgewicht des Kindes von mehr als 4000g, vorausgegangener Kaiserschnitt wegen Geburtsstillstand oder Missverhältnis. Günstige Faktoren sind: bereits erfogreiche vaginale Entbindung in der Vorgeschichte und spontaner Wehenbeginn.
Nach 2 Kaiserschnitten nehmen die Risiken zu.
Ein vaginaler Entbindungsversuch ist prinzipiell medizinisch vertretbar, solange die Geburt rasch voranschreitet.
Allerdings wurden in einer großen Studie Geburten nach einem Kaiserschnitt untersucht und die Komplikationsrate für das Kind bei einem geplanten Kaiserschnitt (15810 Frauen) und bei einer geplanten vaginalen Entbindung (17898 Frauen, die Entbindung konnte aber eventuell dann in einem Kaiserschnitt ende) miteinander verglichen.
In der Gruppe mit dem geplanten Kasierschnitt hatte ein Kind einen Gerhirnschädigung aufgrund eines Sauerstoffmangel, in der anderen Gruppe 12 Kinder (7 durch einen Narbenriss), wovon 2 Kinder starben. Das Risiko lag zwar nur bei 0,046 Prozent sollte aber bei einer Beratung bedacht werden.
Ich würde aber eher zum erneuten Kaiserschnitt raten.
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