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Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Hallo,
ich habe vor im März eine Fehlgeburt in der 21.SSW erlitten. Doch erst jetzt habe ich den Befund aus dem Krankenhaus erhalten. Leider verstehe ich nicht was da drin steht und auch die Ärztin hat sich nicht viel Mühe gegeben mir das zu erklären, daher bitte ich Sie darum mir zu sagen was man herausgefunden hat.
Histologie:
I. (Abradat): Residuen einer uterinen Gravidität mit Nachweis von Decidua graviditatis sowie plazentaren Zottenstrukturen. Reaktive inflammatorische Infiltration.
II. (Plazenta): Nachweis einer in Relation zum Gestationsalter normal großen und normgewichtigen Plazenta mit erhaltener anatomischer Gliederung.
Kein Nachweis einer Plazentitis.
Geringgradige subchoriale Einblutungen (offensichtlich artifiziell).
Zudem Nachweis einer Amnionitis mit dichter lymphogranulozytärer entzündlicher Infiltration innerhalb der Eihaut.Nabelschnur ohne entzündliche Infiltration.
Inwieweit die Amnionitis als alleinige Ursache des klinischerseits dargestellten Abortes zu werten ist, kann allein auf morphologische Basis nicht entschieden werden. Keine Malignität.
Ich würde mich freuen wenn Sie endlich Licht ins Dunkel bringen könnten.
Bisherige Antworten

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Hallo, als einzige wesentliche Besonderheit fanden sich entzündliche Veränderungen wie nach einem aufsteigenden Infekt. Eine Unterversorgung ist nach diesem Befund sehr unwahrscheinlich.
Hatten sie Wehen bekommen oder war zuerst das Kind gestorben?

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Ich hatte erst die Wehen bekommen.
Der restl. Befund:
Entzündungsparameter: CrP 42,1 mg/l
Leukozyten 26,0 Gpt/l
Serologische Untersuchung auf Toxoplasmose negativ
Cytomegalie negativ
Parvovirus B19:zurückliegende
Infektion anzunehmen
Parvovirus IgG 21,5 ( Referenzwert )
Parvovirus IgM

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Irgendwie ging jetzt nur ein Teil des weiteren Befundes raus. Hier der Rest.
Frau K. kam in der 20+5. SSW mit heftigen wehenartigen Schmerzen zur stationären Aufnahme.
Die Untersuchung ergab einen fast vollständig eröffneten Muttermund mit sich prall vorwölbender Fruchtblase. Vitalitätszeichen waren zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme noch nachweisbar. Innerhalb von knapp 1,5 Stunden kam es zur Spontanausstoßung eines frisch toten weiblichen Feten (385g, 27cm). Die ebenfalls spontan ausgestoßene Plazenta war unvollständig, so dass eine Nachkürettage erfolgte.
Wegen der erhöhten Entzündungsparameter wurde die Patientin antibiotisch behandelt, wobei das CrP noch am gleichen Tag bis auf 83,4 mg/l anstieg.
Die Patientin wünschte die kurzfristige Entlassung und keine Obduktion des Feten.
Die Entlassung erfolgte unter weiterer antibiotischer Behandlung zunächst in unserer ambulanten Kontrolle. Das CrP war am Folgetag auf 64,5 mg/l und die Leukozytenzahl auf 10,8 Gpt/l abgefallen.
Was hat das zu bedeuten?! Vielen Dank im Voraus!!!
Noch eine Frage: Wie kann es sein das ich mein Kind tot zur Welt gebracht habe, wenn doch kurz zuvor noch Lebenszeichen da waren???

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Nach der Schilderung scheint eine Infektion von der Scheide in die Fruchthöhle aufgestiegen zu sein, was zu den Wehen führte. Das ist eine häufige Ursache.
Sie sollten jetzt schon mit ihrem FA besprechen, ob es Sinn macht, bei der nächsten Schwangerschaft um die 16. SSW einen totalen Muttermundsverschluss durchzuführen. Dadurch könnte Das Risiko für aufsteigende Infektionen stark gesenkt werden.

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Und warum habe ich mein Baby tot zur Welt gebracht, wenn doch keine 1,5 Stunden vorher noch Lebenszeichen da waren?! Was kann in der Zwischenzeit passieren???
Ich habe am 12.09.10 meinen Sohn in der 16+5. SSW ebenfalls tot zur welt gebracht. Ich war am 07.09.10 bei meiner FÄ zur Kontrolle. Es wurde lediglich Ultraschall gemacht. Nach der ersten Fehlgeburt meinte das Krankenhaus ebenfalls das man einen Muttermundsverschluss machen sollte, doch meine FÄ lehnte ab, da ich keine Gebärmutterhalsschwäche hatte. Der aktuelle Befund liegt noch nicht vor. Diesmal war erst ein Blasensprung.

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Es kann unter der Geburt gestorben sein, z.B. an dem Infekt.
Ein totaler Muttermundsverschluss wird nicht bei einer Gebärmutterhalsschwäche vorgenommen sondern bei aufsteigenden Infektionen.
Wenn bei der zweiten Schwangerschaft wieder ein Blasensprung aufgetreten ist sollte das auf jeden Fall überlegt werden.
Wurden die Kinder untersucht, waren sie gesund?

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Es lag diesmal keine Entzündung bzw. Infektion vor. Beim ersten Kind traten erst die Wehen auf und beim zweiten Kind ist erst die Blase während des Geschlechtsverkehrs geplatzt.
Beim ersten Kind habe ich keine Obduktion vornehmen lassen, da wir einer Tag vorher bei der Feindiagnostik waren und dort alles in Ordnung war. Ich bin nicht davon ausgegangen das mein Baby nicht gesund ist. Da es jetzt aber schon zum zweiten Mal passiert ist habe ich einer Obduktion zugestimmt, doch bislang noch ohne Ergebnis.
Auch dieses Kind lebte noch als wir im Krankenhaus waren, doch bei einer erneuten Untersuchung vom Oberarzt ca. 1 Stunde später waren keine Herzaktivitäten festzustellen, woran könnte das gelegen haben?! Hat das fehlende Fruchtwasser etwas damit zu tun?!

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Das Fruchtwasser ist wahrscheinlich beim Blasensprung abgegangen. Wie wurde eine Infektion ausgeschlossen?

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Man hat einen Bluttest gemacht, da waren alle Werte normal. Mein Kind und die Plazenta wurden eingeschickt, aber bislang noch ohne Ergebnis.

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Warten sie das Ergebnis mal ab. die Blutuntersuchungen müssen nicht immer auffällig sein. Wurde ein Scheidenabstrich durchgeführt?

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Nein. Man hatte es nicht für notwendig angesehen da in der Schwangerschaft wöchentlich ein Abstrich gemacht wurde und die waren immer unauffällig.
Stimmt es das das Baby qualvoll stirbt wenn kein Fruchtwasser mehr da ist ( sowas hat man mir zumindest im KH erzählt ) Wenn ja, liegt es nur daran weil es sich nicht mehr frei bewegen kann oder wie muss ich mir das vorstellen.

Spontaner Spätabort in der 21.SSW

Solche Aussagen sind reine Spekulation. Es ist nicht bekannt, ob das Kind dabei leidet.
Wenn die Untersuchung des Kindes und des Mutterkuchens unauffällig ist müsste hinterfragt werden, was die Ursache für den Blasensprung war.
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