Scheidenpilz kurz vor ET

Hallo,
ich leide in der Schwangerschaft an wiederkehrenden Pilzinfektionen (bin jetzt 39+1).
Habe dazu 2 Fragen:
1. Erkennen Sie als Arzt/Ärztin einen ausgeprägten Scheidenpilz bei der normalen vaginalen Untersuchung auch ohne Hinweis der Patientin? (Hatte am Freitag Vorsorge und vergessen, meine Ärztin darauf hinzuweisen, nochmal explizit darauf zu achten. Muss dazu sagen, dass am Freitag noch leichte Reste einer Blutung durch eine vag. Untersuchung 2 Tage vorher vorhanden waren und die hat sie auch gesehen. Einen fetten Pilz hätte man aber trotz der bräunlichen Reste auch sehen können, oder?)
2. Bei einem Pilz kurz vor ET kann man wohl auch nicht mehr machen als lokal zu behandeln - in der Hoffnung, dass man den PIlz bis zur Entbindung los ist, oder?
Vielen Dank!

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Scheidenpilz kurz vor ET

Hallo
Candida albicans hat Östrogenrezeptoren. Auch deshalb wird in der Schwangerschaft das Wachstum von Hefepilzen in der Scheide begünstigt, so dass bei nicht antimykotisch behandelten Frauen in der 40. Schwangerschaftswoche in rund 35 % eine Pilzinfektion besteht.
Deshalb wird empfohlen:
1. Anlegen einer Pilzkultur aus der Vagina ab der 34. Schwangerschaftswoche, z. B. auf Sabouraud-Glucose-Agar oder einem anderen geeigneten Agar zur Anzüchtung von Candidaarten
2. Intravaginale Therapie mit geeigneten Polyen- (z.B. Nystatin) oder Azol-Antimykotika (Imidazole, wie z. B. Clotrimazol) bei Nachweis von Hefepilzen, unabhängig von klinischen Beschwerden. Imidazole sind in Studien dem Nystatin hinsichtlich Heilungs- und Rückfallquoten leicht überlegen. Die Ein-Dosis-Therapie mit Imidazolen ist wegen ihrer einfachen Handhabung bei gleicher Wirksamkeit vorzuziehen.
Ein Scheidenpilz muss nicht unbedingt bei einer "normalen" Utnersuchung auffallen.

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