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Prednisolon 20mg in der SS

Hallo liebes Ärzteteam!
Bin 27 Jahre alt, Sohn 8 Jahre.
FG 2003 8-9 SSW
2005 8-9 SSW
02/2007 8-9 SSW
09/2007 5 SSW
Habe seit 2005 Autoimmunthyreoditis, nehme Prothyrid + 25 L. Thyroxin,Selen,Gestern TSH 2,10
Es liegt keine Chromosomenstörung vor, Humangenetische Untersuchung war unauffällig, auch Gebärmutter Spiegelung, habe auch keine Gerinnungsstörung.
Die Ursache für die FG ist leider unbekannt, weil komischerweise alle Werte i.O sind.
Mein Gyn hat mir diesen Monat vorgeschlagen: (neue Empfehlung bei habituellen Aborten) 3 Tage nach dem ES Aspirin 100 und 5 Tage nach dem ES mit Utrogest anfangen. Und bei positiven SST sofort mit Prednisolon 20mg anfangen und Aspirin 100. Nehme seit August 0,25 mg Dexamethason, lt. Gyn soll ich in der SS beide Kortison Präparate einnehmen.
Meine Fragen:
1) Wäre es nicht besser schnellstmöglich einen SST zu machen, z.B schon bei ES+10 um früh genug mit Kortison anzufangen. Oder ist die zu frühe Kortison Gabe schädlich für das Kind?
2) Sind die 20mg Prednisolon+0,25 Dexamethason wirklich nicht Gesundheitsschädigend für das Baby?
Wir wollen ein Kind aber ein gesundes.
Leukonorm wurde leider von der KK abgelehnt und nicht übernommen, somit bleibt uns nur diese Möglichkeit.
3)Wie ist Ihre Empfehlung bei habituellen Aborten ohne findbaren Grund?
4) Finden Sie den TSH 2,10 nicht zu hoch bei KIWU? Im August lag der Wert unter 1. Soll ich vielleicht die L. Thyroxin Dosis erhöhen?
Entschuldigen Sie die vielen Fragen, versuche nur alle Möglichkeiten zu nutzen um mich bestmöglich zu informieren.
Vielen Dank im Voraus!!!
Schöne Feiertage und einen Guten Rutsch!!!
MFG
Bisherige Antworten

Re: Prednisolon 20mg in der SS

Hallo, ein Versuch mit ASS ist durchaus gerechtfertigt, weil negative Auswirkungen auf das Kind nicht zu befürchten sind.
Wenn Kortison in der Frühschwangerschaft aus therapeutischen angewendet wird sind je nach Dosierung in seltenen Fällen Probleme möglich. So besteht bei hoher Dosierung vor der 14. SSW ein erhöhtes Risiko für Lippen- oder Gaumenspalten, eventuell auch für Fehlbildungen der Augen, der Hauptschlagader oder Hoden.
Bei Dosierungen unter 15 Milligramm Prednisolon pro Tag besteht mit aller Wahrscheinlichkeit nur ein minimales Risiko.
Bei einer Dauertherapie mit Kortison kann es zu Funktionsstörungen der Nebennieren des Kindes kommen. Auch Wachstumsstörungen wurden beobachtet.
Die von ihnen genannte Dosierung ist eher hoch.
Die Kortisontherapie wird meist empfohlen, weil eine nicht nachweisbare Autoimmunerkrankung vermutet wird.
Ich würde eher dazu raten, erst einmal einen Versuch mit ASS oder mit ASS + niedrigdosiertem Prednison zu starten.

Re: Prednisolon 20mg in der SS

Guten Morgen Dr. Benno!
Vielen,vielen Dank für Ihre Antwort!!!
Sie schreiben, dass eine Cortison Therapie bei nicht nachweisbarer Autoimmunerkrankung empfohlen wird. Ich habe eine Autoimmunerkrankung - Autoimmunthyreoditis.
Habe in der letzten SS Dexamethason 0,25 genommen, leider ohne Erfolg, hatte erneut eine FG 09/2007.
Welche Dosierung Prednisolon würden Sie empfehlen?
Und wann soll ich damit anfangen, vom positiven SST oder erst danach?
Habe Prednisolon 20mg zuhause liegen.
Kann ich jetzt schon mit ASS 100 Einnahme anfangen?
Habe im Internet eine Seite über Cortison bei habituellen Aborten gefunden, da wird auch 20mg empfohlen. Nur steht da nix über das hohe Risiko einer Fehlbildung.
Wenn Sie sich das durchlesen mögen:
http://www.wunschkinder.net/blog/wissenschaft/fehlgeburten/kortison-gegen-fehlgeburten/
Nochmal Danke im Voraus!
Liebe Grüße

Re: Prednisolon 20mg in der SS

http://www.wunschkinder.net/blog/wissenschaft/fehlgeburten/kortison-gegen-fehlgeburten/
Bitte anstatt *** wunschkinder schreiben!!!

Re: Prednisolon 20mg in der SS

Hallo, die genannte Studie ist eher klein. Diese Therapie ist noch nicht ausgereift. Wegen der möglichen Risiken würde ich von eienr höherdosierten Cortisonanwendung eher abraten. Bis 10 mg Prednisolon in der Frühschwangerscahft sind aber sicher vertretbar.

Re: Prednisolon 20mg in der SS

Danke Dr. Nuding!
Kann ich den sofort mit Prednisolon 10 mg anfangen oder muss die Dosis langsam erhöht werden?
Falls bei mir wirklich Antikörper gegen Embryo vorhanden sind, würden die 10mg Cortison ausreichen und es kommt nicht zu einer erneuten FG?
Wie sind Ihre Erfahrungen?
Danke Ihnen!!!
MFG

Re: Prednisolon 20mg in der SS

Es handelt sich wahrscheinlich nicht um Antikörper gegen die Schwangerschaft sondern um eine unspezifische Mitreaktion. Sie sollten die Problematik der Dosierung mit ihrem FA besprechen.
Auf die Distanz kann eine individuelle Therapieempfehlung nicht gegeben werden.
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