Plazenta praevia marginalis

Hallo liebes Ärzteteam,
beim letzten FA-Termin (SSW 24+2) wurde festgestellt, dass sich die Plazenta von einer "totalis" in eine "marginalis" gewandelt hat. Sie liegt jetzt 1cm vom Muttermund entfernt. Ich würde Sie dazu gerne drei Dinge fragen:
1. Falls sich an dieser Entfernung von 1cm nichts mehr ändert, würde man dann üblicherweise zu einer spontanen Entbindung raten?
2. Falls ein Kaiserschnitt nötig wäre (sei es nun geplant oder aus einer Notsituation heraus), macht es dann Probleme, dass die Plazenta an der Vorderwand liegt, sodass man auf alle Fälle durch sie hindurch schneiden muss?
3. Muss ich bei einer "marginalis" auch auf Geschlechtsverkehr verzichten, wie es mir bei der "totalis" nahegelegt wurde?
Liebe Grüße und vielen Dank!
Riki

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Bisherige Antworten

Plazenta praevia marginalis

Hallo
1. das ist grenzwertig. Bei einem solchen tiefen Sitz ist eine vaginale Entbindung möglich, es muss aber mit einem erhöhten Risiko für Blutungen unter der Geburt gerechnet werden. Wenn prinzipiell der Wunsch nach einer vaginalen Entbindung besteht und sonst keine Risiken bestehen ist eine vaginale Entbindung in der Regel möglich. Zusätzliche Risiken würden dazu führen, dass eher zu einem Kaiserschnitt geraten wird.
2. es könnte etwas stärker bluten, das ist aber in der Regel kein ernstes Problem.
3. auch das ist grenzwertig. Wenn Wehen ausgelöst werden oder durch die mechanische Reizung sind eventuell Blutungen möglich. Ich würde eher dazu raten, im Moment noch zu verzichten, da eine frühgeburt zum jetzigen Zeitpunkt unbedingt vermieden werden muss.

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