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PLacenta praevia totalis

Guten Tag,
wie beurteilen Sie die Wiederholungsrisiken bei folgender Vorgeschichte:
1. SS: Mai 2005: Notsectio wg. Hellp-Syndrom 36. SSW (Geburtsgewichst des Kindes 2650 g)
2. SS: Mai 2006: geplante Sectio in SSW 35.0 wg. placenta praevia totalis (Kind 2450 g) mit (leichten, aber regelmaessigen) Blutungen ab SSW 28
in beiden SS offenbar vorzeitige Wehen, durch Partusisten gehemmt, stationaerer Aufenthalt, ueberwiegend liegend
Ich bin Jahrgang 75, bin 1,63 m, wiege 52 kg, ernaehre mich gesund, ich rauche nicht und habe wenig Stress, thrombophile Ursachen habe ich ausschliessen lassen.
Wie ist Ihre Meinung zu einer Spontangeburt nach 2 Kaiserschnitten und Ihre Meinung zu mehr als 3 Kaiserschnitten?
Vielen Dank.
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PLacenta praevia totalis

Hallo, bei einer weiteren Schwangerschaft besteht ein gering erhöhtes Risiko für Komplikationen des Mutterkuchens (z.B. falscher Sitz, Unterfunktion oder vorzeitige Lösung). Weiterhin besteht das Risiko eines Narbenriss der Gebärmutter und verstärkter Blutungen.
Diese Risiken steigen zwar mit der Anzahl der Kaiserschnitte, bleiben aber in der Regel med. vertretbar.
In unserer Klinik wurde bei einer Frau schon der 6. Kaiserschnitt durchgeführt. Drei Kaiserschnitte sind keine Seltenheit mehr.
In einer großen Studiewurden Geburten nach einem Kaiserschnitt untersucht und die Komplikationsrate für das Kind bei einem geplanten Kaiserschnitt (15810 Frauen) und bei einer geplanten vaginalen Entbindung (17898 Frauen, die Entbindung konnte aber eventuell dann in einem Kaiserschnitt ende) miteinander verglichen.
In der Gruppe mit dem geplanten Kasierschnitt hatt eKind einen Gerhirnschädigung aufgrund eines Sauerstoffmangel, in der anderen Gruppe 12 Kinder (7 durch einen Narbenriss), wovon 2 Kinder starben. Das Risiko lag zwar nur bei 0,046 Prozent sollte aber bei einer Beratung bedacht werden.
Bei ihrer Vorgeschichte würde ich von einem vaginalenEntbindungsversuch abraten.
Bei der nächsten Schwangerschaft sollte frühzeitig der Sitz des Mutterkuchens überprüft werden. Bei einem Sitz im Bereich der Kaiserschnittnarbe könnte es in der Nachgeburtsperiode zu starken Blutungen kommen. Auch das würde für einen Kaiserschnitt sprechen.

PLacenta praevia totalis

Vielen Dank. Wenn ich Sie richtig verstehe, raten Sie also nicht unbedingt von einer erneuten Schwangerschaft ab, da Sie schreiben, das Risiko sei medizinisch vertretbar. Wie sehen Sie das Wiederholungsrisiko bei Hellp in der 1. SS, kein Hellp in der 2. SS?
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