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Nach Totgeburt (23.SSW) wieder schwanger - Heparin?

Hallo, ich habe einige Fragen und benötige dringend Rat:

Vor 2 Jahren hatte ich in der 23. SSW eine Totgeburt (intrauteriner Fruchttod). Der damalige klinische Befund des Kindes war OK und ohne Diagnose, die Hinweise auf den Grund gab; der Befund der Plazentauntersuchung lautet:

"Makroskopie: Plazenta. Eine 171,5g schwere und 11,2x10,6x1,4 cm grpße Plazenta mit einem marginal an den Eihäuten inserierenden 11,6 cm langen und drei Gefäße führenden Nabelschnurrest. Mütterliche Seite erscheint vollständig. Auf lamellierenden Schnitten zeigt sich ein hellrotes Plazentagewebe, welches zum Teil zystisch erweiterte Anteile zeigt.

Diagnose: Übergewichtige, altersentsprechend unreifen Plazenta mit Nachweis reichlich intervillösen Fibrins sowie einem kleinen Gitterinfarkt und teils myxoid-zystisch aufgelockerten Stammzotten und regelrechtem parietalem Eihaut- und Nabelschnurgewebe mit drei Gefäßen.

Kommentar: kein Anhalt für Malignität. Kein Nachweis einer Entzündung."

Mein Arzt sagte mir, dass es keine erkennbaren Gründe für den Tod des Kindes gab. Es war wohl bereits einige Tage tot, bevor dies bei der Routineuntersuchung gemerkt wurde - ich habe keinerlei Anzeichen gespürt.

Kann mir jemand erklären, was der Bericht genau bedeutet - und ob wirklich KEINERLEI Hinweise drinstecken ... übergewichtig, unreif, Infarkt, zystisch ....?

Nun, nach 2 Jahren bin ich wieder schwanger, derzeit in der 12. SSW. Bislang ist alles ok, für den Kopf & die Psyche ist es sehr schwer, vor allem, weil KEIN Grund gefunden wurde.

Mein Arzt meinte, er würde eine Blutuntersuchung machen lassen und auf Gerinnungsstörungen testen, und evtl. sollte ich diesmal Heparin spritzen.

Die Blutuntersuchung ergab KEINE gravierenden Störungen, lediglich eine minimale Abweichung:

Protein-S-Aktivität bei 46% (Norm zw. 52-130) und

Protein-S-Antigen bei 45% (Norm zw. 54-110)

Ist dies normal?

Nun sind sowohl Arzt, als auch ich unsicher, ob Heparin ja oder nein.

???

Wenn es etwas nützen würde, würde ich es nehmen - aber ich kann meine Befunde nicht einschätzen.

Und die Informationen im Internet sind dürftig und unterschiedlich bzgl. der Nebenwirkungen. Auch wenn es nicht plazentadurchgängig ist, steht immer wieder etwas von Fehlgeburt- / Totgeburtsrisikos ... was ich natürlich - v.a. ohne eindeutige Indikation - nicht riskieren möchte.

Bitte geben Sie mir ein paar Ratschläge und Informationen bzgl. meiner alten Befunde / Diagnosen und zum Thema Heparin-Prophylaxe ohne ersichtlichen Grund.

Mein Arzt meint, evtl. ab der 16. SSW Heparin verabreichen zu wollen, wenn ich das möchte.

Ich bin ratlos und brauche Beratung und Hilfe.

Danke. paulette

Bisherige Antworten

Nach Totgeburt (23.SSW) wieder schwanger - Heparin?

Hallo
der Bericht der Plazenta gibt in der Tat keinerlei Hinweis auf die Ursache.
Wenn die Gerinnungsabklärung keinen Befund ergab würde ich eher nicht zur prophylaktischen Heparin-Gabe tendieren - aufgrund der von Ihnen genannten Nebenwirkungen.
Engmaschige Doppleruntersuchungen sollten dagegen angedacht werden.
Ich wünsche Ihnen einen glücklichen Verlauf dieser SS!
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