Hallo, wurde untersucht, ob die Fehlgeburten eine bestimmte Ursache hatten, wurde z.B. eine Gerinnungsstörung mit Thromboseneigung ausgeschlossen?

Gerinnungsstörung mit Thromboseneigung wurde meines wissens noch nicht ausgeschlossen. Wann sollte das gemacht werden und was hat das mit Kaiserschnitt vs. Spontangeburt genau zu tun (ich kanns mir vorstellen, vermute jetzt aber nur).
Die Fehlgeburten waren in der 6., 7. und 8. SSW. Es wurde auf Infekte und Schilddrüse untersucht. Keine Infekte. Schilddrüse hat eine Unterfunktion, die war aber zumindest bei der 2. und 3. FG gut eingestellt bzw. hormonell behandelt.
lg

Manche Gerinnungsstörungen können das Risiko für Fehlgeburten und für spätere Schwangerschaftskomplikationen wie Totgeburten erhöhen. Deswegen können Fehlgeburten auch ein Hinweis auf ein erhöhtes Schwangerschaftsrisiko in der späteren Schwangerschaft sein.
In der Schwangerschaft ist die Abklärung einer Gerinnungsstörung aber nur noch begrenzt möglich.
Ganz allgemein gilt:
Bei einer großen Konferenz in den USA (NIH State of the Sciencs 2006) wurde der Frage nachgegangen, ob ein Kaiserschnitt oder eine vaginale Entbindung sinnvoller ist. Korrekterweise wurde danach unterschieden, welche Entbindungsform geplant war. Komplikationen bei einem Kaiserschnitt nach abgebrochenem vaginalen Entbindungsversuch wurden also der vaginalen Entbindung zugeschrieben.
Diese Frage konnte nicht beantwortet werden.
Beide Entbindungsmethoden haben unterschiedliche Vor- und Nachteile.
Wahrscheinliche Vorteile der vaginalen Entbindung
- kürzerer stationärer Aufenthalt
- weniger Infektionen (z.B. Lungenentzündung oder Entzündung der Gebärmutterschleimhaut)
- geringerer Rate an Narkosekomplikationen
- geringere Rate an Placenta praevia bei zukünftigen Schwangerschaften
- höhere Stillrate
- geringeres Risiko einer Uterusruptur bei folgenden Schwangerschaften
- geringere Rate an Atemstörungen beim Kind
- höheres Risiko für Probleme durch unreifes Kind, wenn der Kaiserschnitt sehr früh durchgeführt wird.
- Niedrigere Rate an Komplikationen des Mutterkuchens bei Folgeschwangerschaften
Wahrscheinliche Vorteile des Kaiserschnittes
- seltener schwere Blutungen
- vorübergehend niedrigere Rate an Harninkontinenz, dieser Vorteil war allerdings bei Nachuntersuchungen nach 2 Jahren nicht mehr nachweisbar.
- Geringeres Risiko von Komplikationen bei einem geplanten Kaiserschnitt als bei einem eventuell notwendig werdenden Notfallkaiserschnitt
- Geringere Rate an Totgeburten (die sonst nach der 40. SSW entstehen)
- Niedrigeres Risiko für Komplikationen des zentralen Nervensystem beim Kind (z.B. Blutungen)
- Niedrigere Rate an Geburtsverletzungen beim Kind
- Niedrigere Rate an Infektionen des Kindes
Zusammenfassend wurde festgestellt, dass die wissenschaftlichen Daten nicht ausreichend sind um die Überlegenheit einer der beiden Geburtsarten zu bevorzugen.
Wahrscheinlich ist es so, dass durch das höhere und mit jedem Kaiserschnitt ansteigende Risiko für placenta praevia und andere Störungen des Mutterkuchens ein Kaiserschnitt eher ungünstig ist für Frauen, die noch Kinder gebären wollen.

Vielen Dank für die sehr ausführliche Antwort!!

lg Lisa