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Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

Sehr geehrter Dr. Nuding,
nach meiner 1. Schwangerschaft, die erfolgreich verlief, hatte ich 3 Fehlgeburten in Folge. Eine Ärztin stellte daraufhin fest, dass ich Antikörper gegen meine Schilddrüse entwickelt habe, die aber noch normal funktioniert. Aufgrund des Kinderwunsches nehme ich seit Februar L-Thyroxin, damit der TSH supprimiert wird. Auch soll ich neben der Einnahme von ASS mit positivem Schwangerschaftstest 15 mg Prednisolon einnehmen (Bis zum Herzschlag, dann wöchentlich um 2,5mg reduzieren) Nun zu meinen Bedenken: Ist diese Dosis nicht zu hoch? Und gehe ich bei geringer Einnahme vielleicht das Risiko einer weiteren Fehlgeburt ein? Ich habe Angst, dass mein Kind durch die 15mg-Dosis eine Gaumen-Lippen-Spalte oder einen offenen Rücken bekommen könnte. Schließt der Gaumen sich nicht in der 9.-11.SSW? Denn ich wäre bei der Einnahme von 15 mg ja erst in der 12. Woche Kortisonfrei. Wie ist Ihre Meinung hierzu?
Danke im Voraus für Ihre Antwort!
Gruß,
Ella C.
Bisherige Antworten

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

Hallo, wenn Kortison in der Frühschwangerschaft aus therapeutischen (und nicht nur als Ersatz für fehlendes Kortison) angewendet wird sind je nach Dosierung in seltenen Fällen Probleme möglich. So besteht bei hoher Dosierung vor der 14. SSW ein erhöhtes Risiko für Lippen- oder Gaumenspalten, eventuell auch für Fehlbildungen der Augen, der Hauptschlagader oder Hoden.
Bei Dosierungen unter 15 Milligramm Prednisolon pro Tag besteht mit aller Wahrscheinlichkeit nur ein minimales Risiko.
Bei einer Dauertherapie oder wiederholten Therapie mit Kortison kann es zu Funktionsstörungen der Nebennieren des Kindes kommen. Auch Wachstumsstörungen und ein geringerer Kopfumfang wurden beobachtet.
Ob in ihrer Situation Cortison hilfreich ist ist meines Wissens durch Studien nicht gesichert. Es ist allerdings eine Studie bekannt, die im Rahmen einer IVF-Behandlung eine höhere Einnistungsrate beschreibt.

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

ich würde das Prednisolon insgesamt nur ca. 4 Wochen nehmen, keine Dauereinnahme. Also ab der 5. Woche und ab Herzschlag (6. Woche?) gleich wieder von 15mg auf 12,5mg reduzieren (wöchentlich, bis es ausgeschlichen ist). Sie schreiben, dass ein erhöhtes Risiko nicht besteht, wenn die Dosis unter 15 mg begonnen wird. Was ist mit 15mg? Ist das Risiko dann auch hoch? Ich habe solche Angst ein weiteres Kind zu verlieren und würde am liebsten die 15mg nehmen. Auf der anderen Seite ist meine Angst nicht kleiner, dass mein Kind Fehlbildungen bekommen könnte. Dann wäre es mir doch lieber mit 10mg zu beginnen und es darauf ankommen zu lassen. Ich weiß nicht, ob es erfolgreiche Studien darüber gibt, kenne nur viele Hashimoto-Frauen, die dadurch erfolgreich schwanger geblieben sind (ohne IVF). Ich werde auch spontan schwanger, nur leider will es nicht bei mir bleiben.
Gruß,
Ella_c

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

Es gibt da nicht eine feste Grenze bei 15mg sondern einen fliessenden Übergang.
Da der Nutzen nicht gesichert ist sollte eine Dosierung von 15mg gut überlegt werden.

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

Ja, ich überlege mir das wirklich gut und traue mich allein wegen dieser Hin- und Hergerissenheit nicht schwanger zu werden. Ich werde wohl mit 10mg Prednisolon beginnen. Brauche ich mir bei dieser Dosis dann keine großen Sorgen wegen der Nebenwirkungen machen? Was würden Sie mir raten?
Vielen Dank nochmals für Ihre fachliche Meinung!!
Gruß,
Ella_c

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

Auf die Distanz ist eine individuelle Therapieempfehlung nicht möglich und auch nicht erlaubt. Ich kann ihnen leider nicht mehr sagen, als oben geschrieben.

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

Ja, das verstehe ich natürlich. Ich will nur eben alles richtig machen. Vielen Dank!!
Gruß,
Ella_c

Hashimoto/ Wieviel Kortison in Frühschwangerschaft?

gerne
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