In der Schwangerschaft kann trotz theoretischer Bedenken nach heutiger Auffassung und nach Beratung der Patientin Metronidazol nach dem ersten Schwangerschaftsdrittel (Metronidazol oral 2 x 500 mg pro Tag für sieben Tage therapiert. Auch die orale Einmalbehandlung mit 2 g
Metronidazol oder mit 2 x 2 g im Abstand von 48 Stunden) systemisch gegeben werden.
Alternativ kommt eine lokale intravaginale Behandlung mit 500-1000 mg Metronidazol über sieben Tage in Betracht. Nach dem ersten Schwangerschaftsdrittel kann auch oral lindamycin 2 x 300 mg pro Tag für sieben Tage verordnet werden.
Die tägliche intravaginale Gabe von 5 g 2%iger Clindamycin-Vaginalcreme für
sieben Tage führt zu dem Metronidazol vergleichbaren Heilungsraten bei nur
geringen Nebenwirkungen und zugleich unbedenklicher Anwendung in der Gravidität. Neuere Untersuchungen weisen darauf hin, dass die Behandlung der BV in der Schwangerschaft zur Prophylaxe der Frühgeburtlichkeit bei Hochrisikopatientinnen (Zustand nach Frühgeburt) nur dann effektiv ist, wenn sie systemisch erfolgt.
Bisher wurden insgesamt über 3000 Anwendungen von Metronidazol in der Schwangerschaft analysiert. Danach scheint kein Risiko einer Schädigung zu bestehen.