Hallo, bei einer Einleitung mit Prepidilgel nach einem Kaiserschnitt besteht ein deutlich erhöhtes Risiko für eine Uterusruptur. Eine Einleitung bei ET + 14 ist relativ spät weil bekannt ist, dass nach einem Kaiserschnitt gehäuft ernste Probleme des Mutterkuchen sauftreten.
Die Erfolgsraten vaginaler Entbindungsversuche bei Zustand nach einem Kaiserschnitt variieren je nach untersuchtem Kollektiv zwischen 50 und 90% (im Mittel 73%). Auch bei Zustand nach zwei und mehr Kaiserschnitten führt der vaginale Entbindungsversuch in 45 bis 90% (im Mittel 68%) zum Erfolg.
Es gibt günstige und ungünstige Faktoren für einen erfolgreichen vaginalen Entbindungsversuch.
Günstige Faktoren:
· Erfolgreiche vaginale Entbindung vor oder nach Kaiserschnitt
· Vorausgegangener Grund für den Kaiserschnitt kein Missverhältnis
· Spontaner Wehenbeginn
· Schätzgewicht
Ungünstige Faktoren:
· Geburtseinleitung
· Wehenunterstützung (z.B. Wehentropf)
· Übergewicht (BMI ? 30) und/oder Gewichtszunahme > 20 kg
· Fetale Makrosomie (hohes Schätzgewicht des Kindes)
· Abstand zum vorausgegangenen Kaiserschnitt
Es gibt auch klare Kontraindikationen, bei denen sich ein vaginaler Entbindungsversuch verbietet:
Fehlende Zustimmung der Schwangeren
Vorausgegangener Längsschnitt der Gebärmutter
Vorausgegangene Operation an der Gebärmutter mit Eröffnung der Gebärmutterhöhle (z.B: im Rahmen einer Myomentfernung)
Zustand nach Narbenruptur
Plazenta praevia oder Plazenta increta