Hallo Samawa,

zunächst einmal muss ganz klar gesagt werden: eine erforderliche medikamentöse Therapie einer Depression sollte in der Schwangerschaft zur Vermeidung einer akuten Verschlechterung des Verlaufes fortgesetzt werden.

Unter den SSRI, zu denen auch Fluoxetin gehört, zählen nach Angaben des Pharmakovigilanzzentrums Embryotox die Wirkstoffe Sertralin und Citalopram zu den erprobteren Mitteln bei medikamentös therapiebedürftiger Depression in der Schwangerschaft. Unter Fluoxetin besteht ein mögliches geringes entwicklungstoxischen Risikos (kein eindeutiger Hinweis, aber evtl. geringe Risikozunahme für  angeborene Herzfehler). Daher wird geraten, wenn möglich eine Umstellung auf Sertalin oder Citalopram anzustreben.

Für Bupropion gilt ähnliches. Die Beobachtung einzelner Herzfehlbildungen konnte in Folgestudien nicht bestätigt wurden, es bleibt aber aufgrund der Datenlage eine Restunsicherheit. Wenn möglich, ist auch hier die Umstellung auf die besser untersuchten Sertalin oder Citalopram sinnvoll.

In jedem Fall ist bei einer medikamentösen antidepressiven Therapie im ersten Schwangerschaftsdrittel ein Organultraschall in der 20.-22. Schwangerschaftswoche zur Bestätigung der unauffälligen Entwicklung des Kindes anzuraten.

Bei Gabe von Antidepressiva bis zur Geburt sind kindliche Anpassungsstörungen möglich. Die Entbindung sollte daher in einer Klinik mit Neonatologie erfolgen.

In der Stillzeit erreichen die Medikamente das Kind ebenfalls. Wenn keine ungewöhnlichen Symptome auftreten (vor allem Verdauungsprobleme, Unruhe, übermäßiges Schreien oder vermehrte Müdigkeit) ist eine Fortsetzung der Therapie denkbar.

Sie können sich (gemeinsam mit Ihrem Arzt)  individuell beim genannten Pharmakovigilanzzentrum beraten lassen. Hier finden Sie die entsprechenden Kontaktmöglichkeiten:

https://www.embryotox.de/beratung/

viele Grüße,
Dr. Grüne!