Hallo, Metronidazol sollte tatsächlich in den ersten 12 Wochen möglichst nicht angewendet werden, da experimentell ein Schädigungsrisiko nachgewiesen wurde. Dieses Risiko konnte aber bei versehentlichen Anwendungen beim Menschen nie beobachtet werden. Die Behandlung eines Infektes mit Trichomonaden oder Garnderella ist aber wichtig. Empfohlen wird eine einmalige orale Dosis von zwei Gramm.
Bisher wurden insgesamt über 3000 Anwendungen von Metronidazol in der Schwangerschaft analysiert. Danach scheint kein Risiko einer Schädigung zu bestehen.
In der Schwangerschaft kann trotz theoretischer Bedenken nach heutiger Auffassung und nach Beratung der Patientin Metronidazol nach dem ersten Schwangerschaftsdrittel (Metronidazol oral 2 x 500 mg pro Tag für sieben Tage therapiert. Auch die orale Einmalbehandlung mit 2 g
Metronidazol oder mit 2 x 2 g im Abstand von 48 Stunden) systemisch gegeben werden.
Alternativ kommt eine lokale intravaginale Behandlung mit 500-1000 mg Metronidazol über sieben Tage in Betracht. Nach dem ersten Schwangerschaftsdrittel kann auch oral Clindamycin 2 x 300 mg pro Tag für sieben Tage verordnet werden.
Die tägliche intravaginale Gabe von 5 g 2%iger Clindamycin-Vaginalcreme für sieben Tage führt zu dem Metronidazol vergleichbaren Heilungsraten bei nur geringen Nebenwirkungen und zugleich unbedenklicher Anwendung in der Gravidität.
Metronidazol sollte aber nur angewendet werden, wenn durch eine mikroskopsiche Untersuchung oder durch einen mikrobiologischen Abstrich gesichert ist, dass eine Behandlung mit Mitronidazol auch wirklich notwendig ist. Am Geruch alleine (der allerdings recht charakteristisch sein kann) kann man die Diagnose nicht stellen.