Alternativer Impfplan
der Arbeitsgruppe für differenzierte Impfungen
(Dr. med. Albonico)
In der Schweiz hat sich eine Ärztegruppe um Dr. med. Albonico gebildet, die sich zur Arbeitsgruppe für differenzierte Impfungen zusammengeschlossen haben. Diese Gruppe lehnt die Empfehlungen des BAG ab und empfiehlt einen alternativen Impfplan.
Gesundheit Sprechstunde Nr18/02: S. 27
ab 3. Lebensmonat: Keuchhusten(nur ausnahmsweise, wenn Kind in eine Kinderkrippe geht) 3 Wiederholungen im Abstand von 2 Monaten
HiB (nur ausnahmsweise, wenn Kind in eine Kinderkrippe geht) 3 Wiederholungen im Abstand von 2 Monaten
7-13. Lebensmonat: Diphterie/Tetanus Grundimmunisierung
7-13. Lebensmonat: Diphterie/Tetanus II
12 Monate später: Diphterie/Tetanus III
18-24. Lebensmonat: evtl. Auffrischung HiB
18-24. Lebensmonat: evtl. Auffrischung Keuchhusten
2.-3. Lebensjahr: Polio
12.-14. Lebensjahr: Masern (falls das Kind die Masern noch nicht durchgemacht hat; im Zweifelsfall Titer bestimmen lassen)
12.-14. Lebensjahr: Röteln (nur bei Mädchen, sofern sie die Röteln noch nicht durchgemacht haben; im Zweifelsfall Titer bestimmen lassen)
12.-14. Lebensjahr: Mumps (nur bei Jungen, sofern sie den Mumps noch nicht durchgemacht haben; im Zweifelsfall Titer bestimmen lassen)
Jugendliche: Hepatitis B (nur wer zu einer Risikogruppe gehört)
Anmerkungen:
Diphterie, Tetanus: Grundimmunisierung ab dem Krabbelalter. Di- und Te-Impfung I und II im Abstand von 1 bis 2 Monaten. Impfung III 6 (-12) Mte. nach II, Auffrischung mit 6 bis 8 Jahren, dann alle 10 Jahre.
Hinweis: wer sein Kind nur gegen Di+Te oder Di+Te+Polio impfen will, findet keinen Impfstoff, der offiziell bezüglich Di genügend hoch dosiert wäre. Es gibt aber Hinweise, dass die dreimalige Impfung mit den verfügbaren Zwei- und Dreifachimpfstoffen, ab 9 - 13 Mten 3 Dosen, eine zwar nicht anerkannte aber wahrscheinlich genügende Diphterie-Immunität erzeugen kann. Um sicher zu gehen, kann der Diphterie-Antikörperspiegel bestimmt werden.
Polio: nur noch mit inaktiviertem Impfstoff IPV, wird gespritzt. Einzelimpfung im 2./3. Lebensjahr oder in Kombination mit Di und TE (Intervalle wie diese).
Pertussis azellulär: eher ausnahmsweise, anfangs 3. Lebensmonat (z.B. bei Kinderkrippe im ersten Lebensjahr): 3 Impfungen im Abstand von je 1-2 Mten., dann mit 15 bis 20 Mt; kein Pa-Einzelimpfstoff verfügbar! nur zusammen mit Di und Te und IPV und evtl. HiB. Erkenntnisse über Wirksamkeit und Nebenwirkungen der Pa-Impfstoffe sind unsicher.
Hämophilus-influenzae-B: evtl. ab 3. Lebensmonat (z.B. bei Kinderkrippe im 1. LJ). 3 Impfungen im Abstand von je 2 Mten. (bei Beginn 4 Mte. genügen 2), danach mit 15 bis 20 Mten. HiB-Einzelimpfstoff (Hiberix®) oder zusammen mit Di, Te, Pa, IPV. Erkenntnisse über Nebenwirkungen unsicher, Schutz gegen HiB-Hirnhaut- und Kehlkopfentzündung ist gut.
Hepatitis-B HBV: Säuglinge mit HBV-Virusträger im Haushalt, Jugendliche/junge Erwachsene mit Risikoverhalten wie Drogenkomsum oder häufig wechselnden Sexualpartnern: 3 Impfungen Abstand 1 und 6 Mte. ( Übertragung durch Blut zu Blut Kontakt, Sexualverkehr). Wirksame Prophylaxe ist durch richtiges Verhalten möglich. Erkenntnisse über die Nebenwirkungen sind sehr kontrovers.
Hepatitis-A HAV: allenfalls bei Reisen unter schlechten hygienischen Bedingungen, vor allem in südliche Länder (Havrix®), eine Impfung genügt vermutlich. Gutartige Erkrankung.
Masern: mit 10 - 12 (14) Jahren, falls das Kind die Masern noch nicht durchgemacht hat (Masern ist bei Adoleszenten erheblich riskanter als im Kindesalter). Im Zweifelsfall Antikörpertest. M-Einzelimpfst. verfügbar (Moraten®). Erkenntnisse über Langzeitnebenwirkungen sind lückenhaft und widersprüchlich.
Röteln: Mädchen, mit 12 - 14 Jahren, falls das Kind die Röteln noch nicht durchgemacht hat (Röteln in Früh-Schwangerschaft kann werdendes Kind schädigen). Im Zweifelsfall Antikörpertest! Kein R-Einzelimpfst. verfügbar!
Mumps: v.a. Knaben, eher ausnahmsweise, mit 12 - 14 J. falls Kind den Mumps noch nicht durchgemacht hat. Im Zweifelsfall Antikörpertest. Kein Mumps-Einzelimpfst. verfügbar. Offiziell gilt der MMR-Impfschutz neuerdings erst nach 2 Impfungen gewährleistet (mindestens 1 Mt Abstand). Die Impfschutzdauer ist ungewiss, eine verlässliche Auffrischung des Impfschutzes scheint mit den z. Zt. verfügbaren Lebend-Impfstoffen nicht möglich. Gegen Röteln und Mumps kann z.Zt. nur noch mit dem Dreifachimpstoff MMR geimpft werden!
Windpocken (Varizellen): nur Kinder mit ganz speziellen Risiken oder allenfalls nicht immune junge Erwachsene. Die generelle Impfung aller Kinder wird in Deutschland propagiert und ist sehr umstritten.
Zeckenencephalitis FSME: eventuell, bei regelmäßigem Aufenthalt in den eng umschriebenen, verseuchten Waldgebieten (frühestens ab 6 J.)

...mit kopiert hast. Das übersehen nämlich leider viele Eltern, dass es in Deutschland keinen für Kinder zugelassenen Impfstoff gibt, mit dem man nach diesem Impfplan impfen kann.

Mich wundert ja immer, wie sorglos "alternativ" impfende Ärzte dann auf die für Kinder nicht zugelassenen Impfstoffe gegen Diphtherie+Tetanus (+Polio) zurückgreifen. Wie heißt es auf der zitierten Seite so schön: "Es gibt aber Hinweise, dass die dreimalige Impfung mit den verfügbaren Zwei- und Dreifachimpfstoffen, ab 9 - 13 Mten 3 Dosen, eine zwar nicht anerkannte aber wahrscheinlich genügende Diphterie-Immunität erzeugen kann.". Dies mag möglicherweise stimmen. Aber was ist mit dem anderen Problem: der Haftung im Falle von Impfnebenwirkungen? Die Versicherungen der Pharmafirmen und des Arztes werden da wohl kaum für eintreten, wenn ein nicht zugelassener Impfstoff verabreicht wird.

Oder sind sich die alternativ impfenden Ärzte möglicherweise gar zu 100 Prozent sicher, dass bei einer Impfung schon nichts passieren wird? ;-)

LG, Viola (in friedlicher Absicht - damit keine Missverständnisse aufkommen ;-))

Hallo Viola,

die Impfkombinationen mit Di, Te und Polio, die dann verwendet werden, sind durchaus auch in Dtl. zugelassen, jedoch für die Verwendung zur Auffrischung, nicht als Grundimmunisierung. Die darin enthaltenen Wirkstoffe sind jedoch die selben, wie in den Impfungen für die Grundimmunisierung, die Dosierung ist jedoch geringer. In der Praxis sollte man also davon ausgehen können, dass die Inhaltsstoffe dieser 3fach-Impfungen mindestens genauso verträglich sind, wie die entsprechenden in den 5 oder 6fach. Problematisch hingegen ist halt die Wirksamkeit bei geringerer Impfstoffdosierung.

Ein ganz anderes Problem ist dann die Arzthaftung bei der Verwendung ohne Zulassung, da hast Du völlig recht, wobei das Risiko eines Impfschadens durch die Verwendung dieser 3fach Impfstoffe nicht erhöht ist, aber falls ein Schaden auftritt, steht man allein da. Als Eltern muss man sich dessen bewußt sein und die Verantwortung übernehmen.

Lg Ute

Hallo Ute,

deinen Ausführungen ist nichts hinzuzufügen, genau dies habe ich gemeint. Du hast es allerdings klarer ausgedrückt (ich neige sehr dazu abzuschweifen ;-)).

Ich denke, es ist wichtig vollständig aufzuklären, wenn man Eltern zu einem alternativen Weg als dem empfohlenen raten möchte.

LG, Viola