Wieder BEL

Hallo Dr. Nuding,
Ich bin jetzt in der 32. Woche und mein Kind hat sich in den letzten Tagen von der Schädellage (in der es bis jetzt bei jeder Untersuchung lag) in die BEL gedreht. Schon in meiner ersten Schwangerschaft lag meine Tochter die komplette Schwangerschaft in BEL, deshalb habe ich per prim. Sectio entbunden (Aug 05). Meine Tochter hatte einen KU von 37cm, was ja nicht gerade klein ist und was u.a. als Grund für die BEL vermutet wurde ("das Kind wusste schon, warum es sich nicht gedreht hat"). Da die Kaiserschnitterfahrung nicht so toll war und auch meine Tochter massive Anpassungsstörungen hatte (sie kam für 3 Tage auf die Neugeborenenintensivstation), möchte ich nach Möglichkeit natürlich einen erneuten Kaiserschnitt vermeiden und hatte mich schon über die Schädellage in dieser Schwangerschaft gefreut.
Wie hoch schätzen Sie die Möglichkeit ein, dass sich das Kind jetzt im fortgeschrittenen Schwangerschaftsalter wieder zurück in die Schädellage dreht? Kann ich noch realistisch damit rechnen? Eine äußere Wendung ist bei einer Vorderwandplazenta nicht möglich, oder?
Vielen Dank!

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Bisherige Antworten

Re: Wieder BEL

Hallo, bis zur 37. Schwangerschaftswoche sind die Chancen noch gut, dass das Kind sich dreht.
Eine äussere Wendung ist immer mit Risiken verbunden wie z.B: eienr Plazentalösung oder einer Nabelschnurkomplikation. Auf der andren Seite ist aber auch ein Kaiserschnitt mit Risiken verbunden. Es gibt einmal die Risiken der Operation selbst, wichtiger sind wahrscheinlich die Risiken bei einer weiteren Schwangerschaft. Bei einer weiteren Schwangerschaft besteht ein gering erhöhtes Risiko für Komplikationen des Mutterkuchens (z.B. falscher Sitz, Unterfunktion oder vorzeitige Lösung). Weiterhin besteht das Risiko eines Narbenriss der Gebärmutter und verstärkter Blutungen.
Es gibt deswegen Argumente die für und die gegen eine Wendung sprechen. Ich halte es in der Regel durchaus für gerechtfertigt, dass ein vorsichtiger Wendungsversuch unternommen wird. Es sollte aber nicht aus falschem Ehrgeiz versucht werden, einen Erfolg zu erzwingen.
Die Kasierschnittrate im Zusammenhang mit einer äusseren Wendung liegt bei etwa 2%, davon müssen 0,6% sofort durchgeführt werden.
Die Erfolgsquote liegt bei etwa 50%
Eine Wendung ist auch bei einer Vorderwandplazenta möglich.

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