Sehr geehrter Herr Dr. Nuding,
ich bin in der 32.SSW (4.Gravida, 1.Para), habe seit 4-5 Wochen vorzeitige Wehen, darunter anfangs Cervixverkürzung von 3,3 auf 2,8 cm, seit 2 Wochen unter Schonung und 600-700 mg Mg /d subjektiv schwächere Wehen und konstant gebliebene Cervix. Der pH war immer 4 gewesen. Der Vaginalabstrich ergab:
- Mäßig Wachstum von ß-häm Streptokopkken Gr. B
- Im Grampräparat mehrere grampos. Stäbchen und ganz vereinzelte grampos Kokken
- Kein Wachstum von Gardnerella, Mykoplasmen, Ureaplasmen und obligaten Anaerobiern
Zur Vorgeschichte: In den letzten 2 Monaten hatte ich 2 mal einen Pilz-typischen Juckreiz, mein Partner kleine punktförmige Veränderungen an der Eichel. Beide behandelten wir ohne Untersuchung sofort je 1 Woche mit Clotrimazol, waren dann bewschwerdefrei. Wir beachten allg. Empfehlungen wie keine synthetische Unterwäsche, keine übertriebene Scheidenhygiene... Meine letze SS endete vor 1 Jahr in der ca. 8. SSW in einer missed abortion (leider bereits der 2.). Ein damals vorliegender Candida-Infekt konnte erst nach einigen Tagen der Symptomatik nachgewiesen werden und wurde erst spät bei sehr ausgeprägten Beschwerden zunächst mit Nystatin, dann mit Clotrimazol behandelt, ein Abstrich auft Bakterien war nicht eingeschickt worden. Eine Behandlung wollte ich nicht nochmals verzögern.
Meine Fragen:
1) Könnten vorzeitige Wehen durch B- Streptokopkken, grampos. Stäbchen oder Candida ausgelöst werden?
2) Welcher Erreger könnten die grampos. Stäbchen sein?
3) Genügt Behandlung der B- Streptokopkken unter der Geburt, da die Wehen nicht mehr Cervix-wirksam sind?
4) Wieviele Stunden vor der Geburt sollte die 1.Infusion spätestens begonnen worden sein? Ich befürchte, nicht rechtzeitig in der Klinik zu sein. Die Geburt meiner Tochter vor 2 Jahren verlief sehr schnell innerhalb von weniger als 2 Stunden nach Betreten der Klinik, ohne vorzeitige Wehen und damals noch B-Streptokokken-negativ.
5) Gibt es Clotrimazol-resistente Candida-Stämme?
6) Darf ich von der Apotheke empfohlenes "Majorana Vaginalgel zur Normalisierung des Scheidenmilieus" von "Wala" anwenden? Oder besser Döderlein-Bakterien, wenn ja wie oft? (Bislang verwende ich nichts davon) Bei vaginaler Anwendung von Joghurt befürchte ich, mir vielleicht noch einen Infekt einzufangen.
Sorry für diesen langen Text, aber ich bräuchte bei den wiederholten Infekten dringend Rat und Orientierung.
Vielen herzlichen Dank, Birgit M.