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Spontangeburt nach 2 Kaiserschnitten möglich?

Hallo Herr Dr. Nuding,
nach 2 Notkaiserschnitten (2000: BEL und Blasensprung vermutlich durch Infektion; 2002: vorzeitige Plazentalösung)möchte ich mich nun -wenn alles gut verläuft- auf eine Spontangeburt einlassen. In der Klinik, in der ich meine beiden ersten Kinder entbunden habe, wurde mir aber gleich schon wieder ein (diesmal geplanter) Kaiserschnitt nahegelegt, was mich sehr enttäuscht hat. Ich bin jetzt in der 23. Woche (22+2) und außer, dass ich eine latente Gestationsdiabetes entwickelt habe, fühle ich mich ganz wohl. Wie sehen Sie die Chancen zu einer Spontangeburt (soll ich mich vielleicht noch in anderen Geburtskliniken umsehen)? Und wenn doch ein geplanter Kaiserschnitt anstehen sollte, für welchen Zeitraum wird dieser geplant (meine Tochter kam 4 Wochen zu früh, mein Sohn 6 Wochen)?
Vielen Dank!
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Re: Spontangeburt nach 2 Kaiserschnitten möglich?

Hallo
Nach einem Kaiserschnitt besteht das Risiko, dass die Narbe an der Gebärmutter reißt. Das Risiko ist aber in der Schwangerschaft gering. Ein Narbenriss tritt meistens nur nach längerer Wehentätigkeit auf. Deshalb ist es meist durchaus vertretbar, eine vaginale Entbindung anzustreben. Bei langsamen Geburtsfortschritt sollte aber frühzeitig ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Es kann versucht werden, das Risiko eines Narbenriss durch eine Ultraschalluntersuchung bei leicht gefüllter Harnblase der Mutter abzuklären. Bei einer gemessenen Wanddicke von über 3,5mm scheint nur ein geringes Risiko für einen Riss bei einer vaginalen Entbindung zu bestehen, bei Werten unter 2,5mm ein deutlich erhöhtes Risiko.
Wenn schon zwei Kaiserschnitte stattgefundne haben muss der Geburtsfortschritt aber sehr zügig sein. Bei Verzögerungen muss frühzeitig ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
Bei einem Gestationsdiabetes sollte die Entbindung möglichst in Terminnähe stattfinden. Ein geplanter Kasierschnitt wird deswegen in der Regel erst nach Abschluss der 39. SSW durchgeführt.

Re: Spontangeburt nach 2 Kaiserschnitten möglich?

Vielen Dank für Ihre Antwort. Das hat mir schon sehr weiter geholfen. Ist mit Wanddicke die Gebärmutterwand an sich gemeint oder an der Stelle der Narbe?

Re: Spontangeburt nach 2 Kaiserschnitten möglich?

Die Narbe
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