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PAP IVa während der Schwangerschaft - Konisation?

Schwanger und PAP IVa - OP ja oder nein?
Hallo!
Bin in der 16. Schwangerschaftswoche und bekam heute vor
einer Woche von meiner Frauenärztin das Abstrichergebnis
mitgeteilt. PAP IVa.
Vor der Schwangerschaft hatte ich bereits zwei Mal
hintereinander PAP IIId, doch meine Ärztin meinte ich
könnte ruhig schwanger werden, meistens würde der Abstrich
in der Schwangerschaft besser werden. Jetzt ist leider das
Gegenteil eingetreten.
Nachdem die "Lupenuntersuchung" durchgeführt wurde und
eine Stelle sich weiss verfärbt hat, nachdem sie mit
Essigsäure bestrichen wurde, wurde mir zur Operation
geraten und in diesem Zusammenhang auch mitgeteilt, dass
ich das Kind dabei verlieren könnte.
Da ich in der Vergangenheit schon drei Fehlgeburten im
Frühstadium der Schwangerschaften hatte, habe ich davor
natürlich riesige Angst!
Was meint Ihr? Ich bin sehr verunsichert! Soll ich mich
mit diesem Ergebnis operieren lassen, oder soll ich
warten, soll ich noch zu einem anderen Doc? Im Krankenhaus
bin ich gestern bereits zur Voruntersuchung gewesen, die
wollen Ende der kommenden Woche operieren.
Einerseits möchte ich mein Kind nicht verlieren,
andererseits möchte ich aber auch nichts "versäumen", was
später nicht mehr zu heilen wäre.
Über eine baldige Antwort würde ich mich riesig freuen,
viele liebe Grüße!
Bisherige Antworten

Re: PAP IVa während der Schwangerschaft - Konisation?

Hallo, warum soll direkt eine Konisation durchgeführt werden? Wenn ein suspekter Herd in der Kolposkopie darstellbar war könnte auch eine einfache Probeentnahme reichen, diese hätte ein deutlich geringeres Risiko.

Re: PAP IVa während der Schwangerschaft - Konisation?

Hallo Herr Dr. Nuding,
in der Kolposkopie ist ein suspekter Herd darstellbar gewesen, welcher sich nach der Einfärbung mit Essig weiss gefärbt hat, bzw. bei der Einfärbung mit Jod, nicht die Farbe angenommen hat. Dieser Herd soll am hinteren Gebärmutterhals, zum Po hin, liegen.
Als einzige Möglichkeit dies zu entfernen, bzw. "in den Griff zu bekommen", wurde mir die Konisation genannt. Davor habe ich natürlich, insbesondere aufgrund meiner Schwangerschaft, bzw. der voran gegangenen Fehlegeburten, riesige Angst.
Was hat es mit der "Probeentnahme" auf sich? Ist dies auch eine Möglichkeit die Sache "in den Griff" zu bekommen? Ich wäre Ihnen zu tiefst dankbar, wenn Sie mir dies erläutern könnten!
Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit das ein Baby bei einer Konisation durch kommt?
Herzliche Grüße!

Re: PAP IVa während der Schwangerschaft - Konisation?

Ich weis nicht, was mit "in den Griff kriegen" gemeint ist. Wenn es sich nur um eine Dysplasie handelt muss dies in der Schwangerschaft nicht komplett entfernt werden. Es würde dann ausreichen, erst einmal schwerwiegende Zellveränderugnen auszuschließen. Ich würde ihnen raten, eine Zweitmeinung einzuholen.

Re: PAP IVa während der Schwangerschaft - Konisation?

Hallo Herr Dr. Nuding,
erst einmal herzlichen Dank für Ihre Antwort! Habe heute noch einmal mit meiner Frauenärztin sprechen können. Sie teilte mir mit, dass das Ergebnis der Kolposkopie so eindeutig gewesen sein und Ihrer Meinung nach Zellveränderungen vorhanden seien, darüber hinaus die Verschlechterung des Abstriches während der Schwangerschaft so rapide gewesen sei, dass eine Biopsie keine Alternative mehr darstellen würde, sondern lediglich die Konisation.
Kann dies so zutreffen sein?
Und vor allem: Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Baby einen solchen Eingriff übersteht und gibt es Krankenhäuser die sich auf so etwas spezialisiert haben, oder handelt es sich um einen Routineeingriff?
Herzliche Grüße!

Re: PAP IVa während der Schwangerschaft - Konisation?

Hallo, durch die Kolposkopie alleine läßt sich keine Diagnose stellen.
Das Risiko einer Komplikation im Rahmen der Konisation wäre gering, trotzdem sollte die Konisation vermieden werden, wenn es möglich ist.
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