Hilfe - hCG-Werte fallen nicht nach Abrasio

Hallo,
hatte in den rechnerischen 7 SSW eine Fehlgeburt mit anschließender Ausschabung und sogar leider mitUterus-Perforation.
Vor dem OP-Eingriff war der hCG-Wert schon auf 132 gefallen; bei der Kontrolle 2 Tage später lag er immer noch bei 132. Heute 4 Tage nach der Ausschabung lag er bei 150. Irgendwo müssen also noch Zellen im Körper vorhanden sein.
Das Krankenhaus will mir nun jeden 2.Tag das Mittel "Methotrexat" spitzen; insgesamt 5x. Eile sei geboten!
Mein Gyn meinte, wir sollten lieber warten; es könnte bis zu 4 Wochen dauern bis der hCG-Wert wieder bei 0 ist. Er ist gegen Methotrexat und will lieber regelmäßig die hCG-Werte kontrollieren.
Was soll ich nun tun? Bin total durcheinander, nur noch am heulen und weiß mir keinen Rat.
Liebe Grüße
ANNA

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Bisherige Antworten

Re: Hilfe - hCG-Werte fallen nicht nach Abrasio

Hallo, war denn die Fruchthöhle sicher in der Gebärmutter darstellbar, sodass eine Eileiterschwangerschaft mit großer Sicherheit ausgeschlossen werden kann?
Ist sonografisch die Gebärmutterhöhle komplett ausgeräumt?
Es ist keineswegs normal, dass der HCG Wert nicht abfällt. Die Halbwertzeit des HCG (das ist die Zeit, in der sich der Wert halbiert) beträgt 12-36 Stunden, bei ihnen müsse der Wert schon deutlich geringer sein.

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Re: Hilfe - hCG-Werte fallen nicht nach Abrasio

Hallo Dr. Nuding,
mein Gyn meinte noch 1 Tag vor der Abrasio eine 4mm Fruchthöhle in der gut aufgebauten Schleimhaut in der Uterus zu erkennen.
Leider setzten 24 Stunden später starke Blutungen ein mit Gewebeabgang. Im Krankenhaus war dann im US nichts mehr darstellbar, worauf die Ausschabung erfolgte.
Die Sono anschließend am OP-Tag und auch 2 Tage danach zeigten eine leere Uterus.
Wo sind noch diese letzen Gewebeteile? Warum steigt er hCG-Wert? Ist die Behandlung mit Methotrexat sinnvoll? Ich habe Angst bzgl. der Nebenwirkungen. Was kann im schlimmsten Fall passieren, wenn ich einfach abwarte und die Werte kontrollieren lasse. Behilft sich die Natur von alleine?
Vielen Dank für Ihre Antwort,
Gruß ANNA

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Re: Hilfe - hCG-Werte fallen nicht nach Abrasio

Hallo, wenn die Schwangerschaft sicher in der Gebärmutter gesessen hat sind wahrscheinlich Reste in der Gebärmutter zurückgeblieben. Theoretischist auch eine Zwillingsschwangerschaft möglich, bei der ein Zwilling in der Gebärmutter und der andere im Eileiter sitzt. Das kommt aber nur extrem selten vor.
Eine Behandlung sollte auf jeden Fall durchgeführt werden. Reste in der Gebärmutter können zu Entzündungen führen, eine nicht behandelte Eileiterschwangerschaft zu starken Blutungen.

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Re: Hilfe - hCG-Werte fallen nicht nach Abrasio

Hallo Dr. Nuding,
wie sollte denn diese Behandlung aussehen? Ist Methorexat das geeignete Mittel für mich? Ich soll es jeden 2.Tag gespritzt bekommen ausgehend von meinen Gewicht und das 5 Tage lang. Welche Nebenwirkungen sind zu befürchten?
Nochmals Danke für Ihre Meinung.
MfG ANNA

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Re: Hilfe - hCG-Werte fallen nicht nach Abrasio

Methotrexat kann in einer solchen Situation angewendet werden. Wie gesagt hängt es aber vom genauen Befund ab (z.B: V.a. Reste in der Gebärmutter), ob der Einsatz von Methotrexat oder eine erneute Ausschabung sinnvoller ist.
Methotrexat ist ein Chemotherapeutikum, das allerdings sehr niedrig dosiert wird. Prinzipiell sin ddie gleichen Nebenwirkungen wie bei eine rChemotherapie möglich, das Risiko ist wegen der niedrigen Dosierung aber weitaus geringer.

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