Blutserum auffällig bei Ersttrimesterscreening

Sehr geehrter Herr Dr. Nuding,
ich bin mit 27 Jahren zum ersten Mal schwanger. Wir haben nun bei 12+6 das Ersttrimesterscreening durchführen lassen, wobei die SSL 66,1mm und NT 1,1 mm waren. Das Hintergrundrisiko Trisomie 21 beträgt 1:842, das adjustierte Risiko für NT 1:4536 und Biochemie 1:102.
Das kombinierte Risiko NT + Biochemie beträgt 1:548, was wohl für mein Alter ein ziemlich schlechtes Ergebnis ist.
Meine Frauenärztin hat für nächste Woche zunächst eine frühe Feindiagnostik im Klinikum organisiert. Falls dieser Organultraschall nun unauffällig wäre, würden sie trotzdem eine Fruchtwasseruntersuchung empfehlen?
Kennen Sie diesen Fall auch aus ihrer Praxis, daß die Nackenfalte unauffällig, aber dafür das Blutserum schlecht ist? Bedeutet es nicht, daß auf alle Fälle etwas nicht stimmt, wenn die Blutwerte schlecht sind?
Vielen Dank im voraus für ihre Hilfe.
Annett

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Bisherige Antworten

Re: Blutserum auffällig bei Ersttrimesterscreening

Hallo, das ist überhaupt nicht ungewöhnlich. Ausschlaggebend ist allein das Gesamtrisiko.
Es macht keinen Sinn, die Werte einzeln zu werten, wichtig ist nur das Gesamtrisiko.
Wenn bei jedem einzeln erhöhten Wert eine Abklärung erfolgen würde würde sich die Anzahl der Fruchtwasseruntersuchungen verdreifachen ohne dass dadurch eine höhere Aufdeckungsrate erreicht würde.
Zur Frage einer Fruchtwasseruntersuchung oder Chorionzottenbiopsie kann man ihnen nicht raten, sondern Sie nur beraten. Ab einem Risiko von 1:380 wird in der Regel eine Fruchtwasseruntersuchung oder eine Chorionzottenbiopsie angeboten. Ob für Sie eine FU sinnvoll ist hängt von Ihrer individuellen Einstellung ab. Für eine Frau, die auch ein Kind mit einer Trisomie annehmen würde macht eine FU kaum Sinn, da Sie zwar das Risiko einer Komplikation (Fehlgeburtsrisiko 0,5% für die Amniocentese) eingeht, aber sich keine Konsequenzen ergeben. Andere Frauen möchten ein behindertes Kind mit möglichst großer Sicherheit verhindern und lassen auch bei einem niedrigen Risiko eine FU durchführen.

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