Huhu,meine Mu-Ki-Kur wurde ja auch abgelehnt, doch hab ich heut von der Kur-und-Reha-Gmbh ein Widerspruchsschreiben bekommen, das an meinen Fall angepasst ist und ich nur noch unterschreiben brauch und an die Kasse schicken. Vielleicht hilft Dir, Jessi, und anderen dieses Schreiben auch beim Widerspruch. Müsst es halt von der Symptomatik an Euch anpassen. Mein Haupt-Ablehnungsgrund war ja, ich solle erst alle ambulanten Möglichkeiten ausschöpfen.
Hier die Gegenargumente:
An die Techniker Krankenkasse....
Sehr geehrte Frau "Sowieso" (von der TK),
mit Ihrem oben näher bezeineten Bescheid haben Sie einen Antrag auf Durchführung einer stationären Mütter-bzw. Mutter-Kind-Maßnahme abgelehnt.
In der Begründung heisst es:"Geeignete ambulante Behandlungemaßnahmen am Wohnort seien ausreichen und noch nicht ausgeschöpft."
Dazu stelle ich Folgendes fest:
1. Der Gesetzgeber hat Maßnahmen der stationären Vorsorge und Rehabilitation für Mütter in eigenständigen Leistungsparagraphen geregelt. Dies sollte die Sonderstellung dieser Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen gegenüber anderen Vorsorge- und Rehaleistungen herausstellen. Darüber hinaus hat der Gesetzgeber in § 23 SGB V festgelegt, dass für Versicherte dann Anspruch auf stationäre Leistung besteht, wenn ambulante ärztliche Behandlung und Versorgung mit Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln nicht ausreichend sind. Der Vorbehalt "ambulant vor stationär" gilt ausdrücklich für § 24 SGB V Vorsorgekuren für Mütter NICHT.