Hallo,
da das Thema ja bereits seit gestern sehr stark diskutiert wird, möchte ich hier nocheinmal ein paar Informationen zum Thema bereitstellen, für diejenigen, die sich informieren möchten.
Damit man motiviert ist, alles zu lesen, hier ein kleine Übersicht:
- "Bericht aus Brüssel, Mai 2004"
- Bericht Magazin PlusMinus 1.6.2004
- Bericht des "Patientenprojektes"
- Bericht des Hebammemverbandes (im Antwort-Posting)
Man sollte diese Informationen (mindestens?) mit gleichem Stellenwert in Betracht ziehen, wie die entsprechenden Informationen der Firmen VITA34, CyroSafe, etc.
Mit freundlichen Grüßen,
Björn M. Albrecht
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BERICHT aus BRÜSSEL zu gesundheits- und sozialpolitischen Themen, Mai 2004
Nabelschnurblutbanken ? Kritik von der Europäischen Ethikgruppe
Die Europäische Gruppe für Ethik (EGE) legte am 16. März 2004 eine Stellungnahme über die ethischen Aspekte bezüglich der Aufbewahrung von Nabelschnurblut vor, die bereits im Jahre 2001 Kommissionspräsident Romani Prodi
in Auftrag gegeben hatte. Die EGE ist eine von der Europäischen Kommission eingerichtete, unabhängige Expertengruppe zu ethischen Fragen, die dem Generalsekretariat zugeordnet ist. Vorsitzender der Gruppe ist der schwedische Philosoph Göran Hermeren.
Grundsätzlich begrüßt die EGE alle Forschungsaktivitäten aus Nabelschnurblut, die für den Patienten von Nutzen sein können und betont, wie wichtig für Transplantationen die Sammlung von Nabelschnurblut durch öffentliche Einrichtungen ist. Diese öffentlichen Blutbanken sollen stärker zusammenarbeiten, um eine ausreichende Bereitstellung blutbildender Stammzellen der verschiedenen
Arten zu garantieren. In diesem Zusammenhang begrüßt die EGE-Gruppe die kürzlich verabschiedete Richtlinie zu menschlichen Geweben und Zellen.
Mit aller Deutlichkeit verurteilt die EGE-Gruppe die kommerzielle Verwendung und Aufbewahrung von Nabelschnurblut und fordert entsprechende Aufklärung
insbesondere für schwangere Frauen, denen diese Dienste gegen viel Geld aufgedrängt werden. Nach Meinung der EGE sollen über die kommerziellen Blutbanken kein Verbot verhängt werden, aber alle Werbeaktivitäten, die in diese
Richtung abzielen, sollten von öffentlichen Behörden angemessen kontrolliert werden. Nach dem jetzigen Stand der Forschung bringt die Aufbewahrung von Nabelschnurblut für die autologe Verwendung in therapeutischer Hinsicht keinen Nutzen, da die Verwendung in den ersten 20 Lebensjahren äußert selten ist (1:20.000) Außerdem sollten die Produkte nicht länger als 15 Jahre gelagert werden.
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PlusMinus 1.6.2004, ARD:
?Nabelschnurblut enthält nur zum Zeitpunkt der Geburt eine Vielzahl von wertvollen Zellen, die das Leben bewahren können.? Mit solch kernigen Sätzen umwirbt die Leipziger Firma Vita 34 werdende Eltern. Die im Nabelschnurblut enthaltenen Stammzellen sollen in Zukunft ungeahnte Heilungschancen bei verschiedenen Krankheiten ermöglichen. So verspricht es zumindest Vita 34. Rund 20.000 Nabelschnurpräparate konnte der Marktführer bisher einlagern. Aktueller Preis: pro Einlagerung 1.950 Euro für 20 Jahre. Im Ernstfall sollen die Stammzellen dem Spender dann zur Verfügung stehen. Es müsse nicht erst ein geeigneter Fremd-Spender gesucht werden.
Die Visionen
Krebs, Rheuma, Diabetes, Schlaganfall und die Schaffung von neuen Organen in Bioreaktoren werden unter anderem als mögliche Anwendungsgebiete gepriesen. Ein Geschäft mit der Hoffnung. Denn bisher ist keines der bei Vita 34 eingelagerten Präparate je zum Einsatz gekommen. Und Kritiker sind überzeugt: Die Präparate werden auch niemals einen Nutzen für die Spender haben.
Die Realität
?Es wird in absehbarer Zeit keine ernstzunehmenden Therapien geben, die sich auf diese kommerziell eingelagerten Stammzellen stützen?, betont der Dresdner Professor Gerhard Ehninger. Der renommierte Krebsforscher ist ein Verfechter öffentlicher Nabelschnurblutbanken, die ihre Spenden jedem potentiell Erkrankten zur Verfügung stellen. Diese Blutbanken bringen solche Stammzellen aus der Nabelschnur tatsächlich zur Anwendung. Bei der Leukämie im Kindesalter. Aber immer nur fremde Zellen.
Mit eigenen Stammzellen kann die Krankheit nicht behandelt werden. Denn mit den Zellen wird auch das Immunsystem des gesunden Spenders übertragen.
Das Problem mit den eigenen Zellen
?Das individuelle Wegsperren der Zellen hilft niemandem?, kritisiert Ehninger. Und braucht ein Erwachsener tatsächlich eigene Stammzellen, könne man diese problemlos aus dem Knochenmark gewinnen. Die im Nabelschnur enthaltenen Zellen würden für Erwachsene eh nicht ausreichen. Eine Einlagerung sei also völlig überflüssig: ?Warum soll ich dann alte, eingelagerte Zellen verwenden, wenn ich frische zur Verfügung habe.?
Fremde Zellen sind besser als eigene
Gerhard Ehninger ist Mitbegründer der Deutschen Knochenmarkspenderdatei (DKMS), der weltweit größten Einrichtung dieser Art. Hier sind über eine Million potentielle Spender registriert. Ihre im Knochenmark eingelagerten Stammzellen werden erst dann entnommen, wenn sie für einen möglichen Empfänger gebraucht werden. Auch hier kommen immer fremde, gesunde Zellen bei Krebspatienten zum Einsatz.
Geld für nichts?
Ob die Stammzellen aus dem Nabelschnurblut jemals gebraucht werden, ist also fraglich. Die von der EU-Kommission eingesetzte Gruppe für Ethik kommt zu dem Ergebnis: ?Die Legitimität kommerzieller Nabelschnurblutbanken (...) sollte in Frage gestellt werden, da sie eine Dienstleistung verkaufen, die gegenwärtig keinen wirklichen Nutzen bezüglich therapeutischer Möglichkeiten hat.?
Dieser Text gibt den Inhalt des Fernseh-Beitrages von [plusminus vom 1. Juni 2004 wieder, ergänzt um Zusatzinformationen der Redaktion. Eventuelle spätere Veränderungen des Sachverhaltes sind nicht berücksichtigt.
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Patientenprojekt:
Nabelschnurblut:
Eine medizinische Lebensversicherung nur für Reiche?
Werdende Eltern stehen den vielfältigen Angeboten des Gesundheits-marktes rund um die Geburt ihres Kindes oftmals ratlos gegenüber.
Verschiedenste Leistungsanbieter versuchen sich auf diesem einträglichen Markt mit einer unüberschaubaren Produktpalette zu behaupten.
Neben den von Krankenkassen übernommenen Standarduntersuchungen, werden mittlerweile eine ganze Reihe von individuellen Gesundheits-leistungen von Gynäkologen, Hebammen und Heilpraktikern angeboten, die nicht mehr zum Leistungsumfang der Krankenkasse gehören und aus eigener Tasche bezahlt werden sollen.
Dazu gehört auch die Möglichkeit der Einlagerung von Nabelschnurblut in privaten Blutbanken. Für die Summe von mindestens 1800 Euro bieten einige Firmen die private Konservierung des Nabelschnurblutes über einen Zeitraum von 20 Jahren oder gar lebenslang an. Das aufgereinigte Blutzellpräparat stünde dann, so werben die kommerziellen Anbieter, im Falle einer schweren Erkrankung des Kindes oder dessen Familie für lebensrettende Therapien jederzeit abrufbar zur Verfügung.
Wer möchte diese medizinische Lebensversicherung nicht gern für sein Kind abschließen?
Aber, ist das ohnehin knappe Geld in diesem Falle auch wirklich sinnvoll angelegt?
Nabelschnurblut - warum so kostbar?
Wanderte das Nabelschnurblut nach der Entbindung früher komplett in den Krankenhausmüll, so gilt es heute als wertvolle Ressource für Stammzellen, die derzeit in erster Linie zur Therapie von bösartigen Erkrankungen des blutbildenden Systems herangezogen werden.
Die im Nabelschnurblut enthaltenen Stammzellen können zu verschiedenen Zelltypen des Blutes heranreifen (z. B. roten, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen) und sind z. B. bei einer Leukämie eine potentielle Alternative zur herkömmlichen Knochenmarkstransplantation.
Nabelschnurblut kann risikolos direkt nach der Geburt entnommen, aufbereitet und in einer Nabelschnurbank eingelagert werden. Spezialisierte, öffentliche Großzentren wie z.B. die Universi-tätsklinik Düsseldorf haben sich zu einem Netzwerk in Kooperation mit internationalen Institutionen zusammengeschlossen. Das dort eingelagerte Nabelschnurblut wird in der Regel bei er-krankten Patienten als Fremdspende (ähnlich der klassischen Organtransplantation) zur lebens-rettenden Behandlung eingesetzt.
Bei einer kommerziellen Einlagerung bleibt das Nabelschnurblut persönliches Eigentum. Glaubt man den Werbebroschüren der Firmen, sollen das entsprechende Kind, eventuelle Geschwisterkinder oder andere Familienangehörige bei Bedarf auf dieses Stammzellpräparat zurückgreifen können.
Allerdings müssen alle Firmen, die eine kommerzielle, private Nabelschnurbluteinlagerung an-bieten, eine Herstellungserlaubnis für derartige Blutprodukte besitzen. Derzeit verfügen kommerzielle Anbieter jedoch nur über eine Zulassung für Präparate zur autologen (Eigen-) Spende. Das konservierte Blut darf dabei lediglich an das Kind, bei dessen Geburt das Nabelschnurblut entnommen wurde, nicht aber an Geschwisterkinder, Familienangehörige oder Dritte abgegeben werden.
In der Behandlung Leukämie-kranker Kinder, so die Experten, kommen jedoch vorwiegend sogenannte allogene (Fremd-) Spenden zum Einsatz. Forschungsergebnisse lassen vermuten, daß die Leukämie-Erkrankung bereits im Nabelschnur durch nachweisbare genetische Verände-rungen der Blutzellen angelegt ist und eine autologe Transplantation den erneuten Ausbruch einer Leukämie induzieren könnte. Darüber hinaus fehle bei der Transplantation von eigenem, autologen Nabelschnurblut, der von Ärzten erwünschte "graft versus leukemia" Effekt; eine Reaktion der trans-plantierten Blutzellen, die zur Zerstörung noch vorhandener bösartiger Blutzellen des Kindes führt.
Gegen die von den Firmen propagierte mögliche Anwendung bei der ganzen Familie (allogen) spricht ferner, dass die Stammzellzahl im Nabelschnurblut für einen Erwachsenen in der Regel zu gering ist und zumeist nur für Kinder bis zu einem Gewicht von 30-40 kg ausreicht. Der tat-sächliche Einsatzbereich privat eingelagerten Nabelschnurblutes reduziert sich folglich derzeit auf ein Minimum.
Spezialisten aus Klinik und Wissenschaft weisen daraufhin, dass die private Einlagerung von Nabelschnurblut lediglich auf der Hoffnung in eine rasche Entwicklung der Forschung und neue therapeutische Optionen beruht. In den Richtlinien der Bundesärztekammer (1999) heißt es dazu: es gebe derzeit keinen medizinischen Grund, Blutstammzellen aus Nabelschnurblut für das eigene Kind aufzuheben. Die Einlagerung sei daher zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht notwendig.
Da das Nabelschnurblut neben den blutbildenden Zellen, noch weitere Stammzellen enthält, verweisen die Firmen auf das zwar wissenschaftlich noch nicht bestätigte, aber möglicherweise vorhandene Potential der Zellen, als "Ersatzteillager" zur Reparatur geschädigter Organe dienen zu können. Doch ob diese, als nahezu unbegrenzt angepriesenen Möglichkeiten der Nabelschnur-Stammzellen in die Realität umgesetzt werden können und ob sich daraus ein therapeutischer Nutzen ergibt, ist derzeit noch vollkommen unklar. Die werbewirksamen Versprechen der Firmen müssen demnach kritisch diskutiert werden.
Sinnvoll scheint allerdings die Sammlung von Nabelschnurblut einer schwangeren Mutter, wenn bereits ein Geschwisterkind erkrankt und transplantationsbedürftig ist. Dort findet sich häufig auch eine Gewebeübereinstimmung, die die Sammlung des Blutes rechtfertigt. In diesem Falle ist aber auch die Spende und Transplantation in Kooperation mit einer öffentlichen, nicht privaten Institution ohne enorme Zusatzkosten denkbar!
Neben vorhandenen medizinischen Bedenken, bleiben ethische und moralische Fragen, die von Experten und Laien gleichermaßen kontrovers diskutiert werden. Kritiker befürchten, dass selbst im positiven Falle, die potentiellen Behandlungsmethoden nicht allen Patienten zur Verfügung stehen werden, sondern vermutlich eine Exklusivtherapie für wenige Privilegierte bleiben; selbst diejenigen, die jetzt vielleicht noch das Geld für die Gewinnung und Lagerung des Zellpräparates aufbringen konnten, werden sich eine Therapie aus dem privaten Ersatzteillager vielleicht nicht leisten können.
So stellt sich neben den Gedanken um das Allerbeste für das eigene Kind, doch die Frage, ob es nicht sinnvoller ist, durch Nabelschnur-blutspenden in Banken öffentlicher Einrichtungen, die Entwicklung der Forschung, mögliche Erkenntnisse zu forcieren und nach dem Solidaritätsprinzip allen zugänglich zu machen?
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