Hallo Ihr Lieben!
Gestern war ich beim Organ- und Dopplerultraschall bei meinem Degum-II-Spezialisten. Meinem Baby geht es bestens, es ist zeitgerecht entwickelt und scheint völlig gesund zu sein! Es sieht ganz anders aus als mein erstes Kind und wir sind sehr gespannt, was für ein kleines Persönchen sich da auf den Weg zu uns gemacht hat.
Allerdings hat der Arzt beim Dopplerultraschall eine Pathologie der Nabelschnur festgestellt, eine sog. Insertio velamentosa.
Das bedeutet: Die Nabelschnur setzt nicht direkt an der Plazenta an, sondern die Gefäße der Nabelschnur treten auf dem Weg vom Nabel des Babys zur Plazenta schon früher aus ihrer Schutzhülle heraus. Sie setzen an den Eihäuten an und verlaufen dann erst einmal netzartig in den Eihäuten, bevor sie ungeschützt in die Plazenta eintreten. Die Insertio velamentosa kommt in ca. 1% der Schwangerschaften vor. Nun sitzt meine Plazenta auch noch recht tief, anfangs lag sie vor dem Muttermund, inzwischen ist sie eine Vorderwandplazenta geworden. Der Arzt musste auch noch vaginal schallen, um die Insertiostelle genau ansehen zu können: Sie liegt recht nah am Muttermund; wenn ich es richtig verstehe, dann entspricht die Situation einer Vasa praevia, d.h. Nabelschnurgefäße liegen in den Eihäuten nahe dem Geburtsweg ? laut einer Internetquelle eine mit 1:3000 recht seltene Konstellation.
Was bedeutet diese anatomische Situation? Wenn mit oder ohne Wehentätigkeit die Fruchtblase reißt, dann können sofort auch die Nabelschnurgefäße mit zerreißen. Das wäre also gleichbedeutend mit einem Durchtrennen der Nabelschnur im Mutterleib. Das Kind wäre in Lebensgefahr, denn es wäre von der Versorgung abgeschnitten und würde verbluten, und es könnte nur binnen Sekunden mit Notkaiserschnitt gerettet werden. Daher muss bei Insertio velamentosa ein Kaiserschnitt gemacht werden, und zwar unbedingt vor jeglicher Geburtsaktivität. Der Spezialist gestern empfahl Kaiserschnitt 2 Wochen vor Termin. In einer amerikanischen Quelle las ich dagegen, dass sie dort Klinikaufenthalt während des gesamten 3. Trimenons empfehlen, Lungenreifespritzen und Sectio in der 35. SSW. Also das Bett vor dem OP aufschlagen? Eine betroffene Mutter schreibt in einem Forum, das hätte ihrem Kind eine Woche vor dem angesetzten OP-Termin das Leben gerettet.
Meine sehr kompetente, erfahrene Hebamme, die ich gestern gleich angerufen habe, hatte großes Verständnis für meine Angst und Verunsicherung. Sie meint dazu, dass sich die Insertiostelle im Laufe der Schwangerschaft durchaus auch noch nach oben verschieben könnte. Sie hat schon Insertio-Eihäute gesehen, und zwar nach gelungenen Spontangeburten beim Untersuchen der Nachgeburt, d.h. dort ist alles gut gegangen, die Fruchtblase ist nicht gefäßdurchtrennend gerissen und man hat diese Anomalie erst nachher gesehen. Sie sagt, es sei nicht naheliegend, dass die Fruchtblase gefäßdurchtrennend reiße, die Gefäße bestünden aus nicht ganz unstabilem Material. Selbstverständlich empfiehlt auch sie die Sectio deutlich vor Termin.
Mein Risiko für Frühgeburt oder Blasensprung ist also nicht größer als bei einer regulären Schwangerschaft, die Auswirkungen eines solchen Ereignisses könnten allerdings fatal sein.
Meine Einschätzung schwankt nun zwischen ?Variante der Normalität? bis zu Hochrisikosituation. Ich fahre jetzt erst einmal eine Woche in den Urlaub, und dann werde ich mit meinem Frauenarzt alles besprechen, mir einen Eindruck verschaffen, wie viel Erfahrung mit der Situation hat (er ist ein sehr erfahrener Geburtshelfer). Weiterhin werde ich versuchen herauszufinden, ob die Aufgabe auch an den Kaiserschnitt-Chirurgen besondere Ansprüche stellt und ich im eigentlich geplanten Krankenhaus richtig aufgehoben bin. Und ob ich eine Kinderintensivstation brauche etc.. Weiterhin werde ich über Schonmaßnahmen im letzten Schwangerschaftsdrittel nachdenken.
Auf alle Fälle bin ich unendlich dankbar, dass die Situation erkannt worden ist, bin so froh, dass ich diese Untersuchung habe machen lassen, denn sie hat meinem Kind möglicherweise das Leben gerettet. Von einer betroffenen Mutter las ich den Satz: ?Tatsächlich ist es so, daß bei Diagnose vor der Geburt die Überlebensrate fast 100% beträgt, bei Nicht-Diagnose sieht es genau umgekehrt aus!?
Natürlich bleiben viele Fragen offen. Warum hat sich unser Kind so fragil angedockt? Wie werde ich die weitere Schwangerschaft erleben? Wird alles gut gehen? Wie gravierend wird dieser Kaiserschnitt auch für meinen Körper? Werde ich danach noch einmal ein Kind austragen können?
Wer bereit ist, ein Kind zu empfangen, lässt sich auf das Leben ein, mit allem, was dazu gehört. Und schwanger sein heißt guter Hoffnung sein.
Danke Euch fürs Lesen der langen Berichterstattung und fürs Nachfühlen!
Eure Tini, 20+6